[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antimuscarínicos inalatórios](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimuscarinicos-inalatorios/) › Brometo de tiotrópio # Brometo de tiotrópio ## Antimuscarínicos inalatórios? Antimuscarínicos inalatórios Antimuscarínico inalatório de ação longa usado uma vez ao dia na DPOC. Mantém as vias aéreas abertas e reduz as exacerbações; não é medicamento de alívio. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antimuscarínicos inalatórios](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimuscarinicos-inalatorios/) **Target** Receptor muscarínico de acetilcolina M3 **Key effects** Boca seca · Infecção das vias aéreas superiores **Monitor** Sintomas · Efeitos anticolinérgicos na doença renal **ATC** R03BB04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor muscarínico de acetilcolina M3**Brometo de tiotrópio ⓘ A figura mostra o tiotrópio ligado ao receptor muscarínico M3 de rato; não existe estrutura do M3 humano com tiotrópio, e o bolsão de ligação é altamente conservado. **Alvo em 3D:** Receptor muscarínico de acetilcolina M3. Estrutura PDB 4DAJ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4DAJ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O tiotrópio se liga aos cinco subtipos de receptor muscarínico, mas se dissocia muito lentamente do M3 e do M1 e rapidamente do M2. O bloqueio do M3 no músculo liso das vias aéreas elimina a broncoconstrição vagal por cerca de um dia. Como poupa o autorreceptor M2, que normalmente limita a liberação de acetilcolina, evita um aumento rebote de acetilcolina que se oporia ao bloqueio do M3. - O tiotrópio se liga ao receptor M3 do músculo liso brônquico - Dissocia-se muito lentamente, por isso o bloqueio dura cerca de um dia - A broncoconstrição vagal diminui e o aprisionamento aéreo se reduz - A função pulmonar melhora e as exacerbações da DPOC ficam menos frequentes ## Indicações - Tratamento de manutenção a longo prazo do broncoespasmo na DPOC e redução das exacerbações [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/) - Tratamento de manutenção complementar na asma grave [Asma →](https://durgical.com/pt/doencas/asma/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Boca seca - Infecção das vias aéreas superiores, sinusite e faringite - Constipação e dispepsia - Infecção do trato urinário ### Graves (raros, importantes) - Piora do glaucoma de ângulo fechado, principalmente se o pó atingir os olhos - Retenção urinária - Broncoespasmo paradoxal - Reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao tiotrópio, ao ipratrópio ou a um componente do produto - Não serve para sintomas agudos (não é medicamento de resgate) - Cautela no glaucoma de ângulo fechado, na retenção urinária, na doença renal moderada a grave e na alergia grave à proteína do leite (cápsulas de pó) ## Interações importantes **Outros fármacos anticolinérgicos, incluindo o ipratrópio** Efeitos anticolinérgicos aditivos; a associação é evitada ## O que se monitora - Sintomas, função pulmonar e frequência de exacerbações - Efeitos anticolinérgicos na doença renal - Sintomas oculares e retenção urinária ## Administração e segurança - Somente inalação oral: as cápsulas de pó são colocadas no próprio dispositivo inalador e nunca devem ser engolidas - As cápsulas ficam no blíster até pouco antes do uso; cápsulas expostas ao ar são descartadas - Cuida-se para que o pó ou o spray não atinja os olhos - Diferentemente dos inaladores de corticoide, não é necessário enxaguar a boca depois ## Gravidez e amamentação Os dados em humanos são limitados e insuficientes para mostrar um risco relacionado ao fármaco; os estudos em animais não mostraram malformações. ## Cuidados de enfermagem - Verificar se o paciente usa o dispositivo corretamente e não engole as cápsulas - Perguntar sobre dor ocular, visão turva e dificuldade para urinar - Ensinar que é um medicamento de manutenção diário e que um medicamento de alívio de ação curta é usado nos sintomas súbitos - Na doença renal, observar boca seca, constipação e retenção urinária ## Farmacocinética **Absorção** Age localmente; pouco chega ao sangue após a inalação **Distribuição** Não atravessa facilmente a barreira hematoencefálica **Eliminação** Em grande parte pelos rins; a exposição aumenta na doença renal moderada a grave **Meia-vida** Meia-vida terminal longa, cerca de 25 horas na DPOC ## Para lembrar TIO-tropium (mnemônico em inglês) = «TIme Of day, once», «uma vez ao dia»: uma inalação por dia, solta o M3 lentamente, nunca é resgate. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que confere ao tiotrópio sua longa duração de ação? Dissocia-se muito lentamente dos receptores M3 (e M1), por isso uma única inalação diária os bloqueia por cerca de um dia. ## O que é a seletividade cinética do tiotrópio, e por que ela importa? Ele deixa os receptores M2 rapidamente, mas o M3 lentamente, poupando assim o autorreceptor M2 que limita a liberação de acetilcolina. ## O tiotrópio pode ser usado para aliviar uma crise súbita? Não. É um broncodilatador de manutenção; um agonista beta-2 de ação curta alivia os sintomas agudos. ## Qual é o efeito adverso mais comum do tiotrópio? Boca seca. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Brometo de ipratrópio](https://durgical.com/pt/farmacologia/brometo-de-ipratropio/) - [Salmeterol](https://durgical.com/pt/farmacologia/salmeterol/) - [Formoterol](https://durgical.com/pt/farmacologia/formoterol/) ## Doenças relacionadas 2 - [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/) - [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/) [← Voltar à classe: Antimuscarínicos inalatórios](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimuscarinicos-inalatorios/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - TIOTROPIUM BROMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Tiotropium inhalers: a medicine to treat asthma and COPD - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/tiotropium-inhalers/) (NHS, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=tiotropium) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/brometo-de-tiotropio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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