[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/) › Bupivacaína # Bupivacaína ## Anestésicos locais? Anestésicos locais Anestésico local do tipo amida de longa duração para peridurais, raquianestesias e bloqueios de nervos. É o mais cardiotóxico do grupo. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Cloridrato de bupivacaína ## Ficha rápida **Group** [Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/) **Target** Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav) **Used for** Anestesia e analgesia peridural · Raquianestesia **Key effects** Hipotensão e bradicardia · Náuseas e vômitos **Monitor** Pressão arterial **ATC** N01BB01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav)**Bupivacaína ⓘ A figura mostra a levobupivacaína (o enantiômero S da bupivacaína) no poro interno do canal de sódio humano Nav1.7. **Alvo em 3D:** Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav). Estrutura PDB 8I5B (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Como outros anestésicos locais, a bupivacaína atravessa a membrana do axônio na forma não ionizada e, já dentro, bloqueia o poro do canal de sódio dependente de voltagem pelo lado intracelular. Sem corrente de sódio não se dispara potencial de ação e a dor não chega ao cérebro. É muito lipossolúvel e ligada a proteínas, por isso seu efeito dura horas. No coração, entra rapidamente no canal de sódio e sai muito devagar na diástole, de modo que o bloqueio se acumula batimento a batimento. - A forma não ionizada atravessa a membrana do axônio - Dentro, bloqueia o poro do canal de sódio - Sem potencial de ação, o sinal de dor não se propaga - Sai lentamente do canal cardíaco: o bloqueio se acumula, risco de arritmia ## Indicações - Anestesia e analgesia peridural, incluindo analgesia de parto - Raquianestesia (apresentação hiperbárica) - Bloqueios de nervos periféricos e de plexos - Infiltração para analgesia pós-operatória prolongada ## Efeitos adversos ### Frequentes - Hipotensão e bradicardia - Náuseas e vômitos - Calafrios - Sonolência ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade sistêmica: dormência perioral, zumbido, convulsões e depois arritmias ventriculares e parada cardíaca de difícil reanimação - Parada cardíaca em anestesia obstétrica com a concentração mais alta - Injeção intratecal acidental: raquianestesia total - Metemoglobinemia - Condrólise com infusões intra-articulares ## Contraindicações - Bloqueio paracervical obstétrico (bradicardia e morte fetal) - Anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier) - Hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida ## Interações importantes **Outros anestésicos locais e antiarrítmicos de classe I** Toxicidade aditiva. **Fármacos que causam metemoglobinemia (nitratos, dapsona, sulfonamidas)** Maior risco de metemoglobinemia. ## O que se monitora - Pressão arterial, frequência cardíaca, ECG e saturação após a injeção - Nível de consciência e sinais precoces de toxicidade (gosto metálico, zumbido, agitação) - Nível do bloqueio sensitivo e motor nas peridurais ## Administração e segurança - Aspirar antes de cada injeção e administrar a dose em frações; uma aspiração negativa não descarta injeção intravascular. - Ter à mão oxigênio, material de reanimação e emulsão lipídica intravenosa para a toxicidade sistêmica. - Existem apresentações com e sem epinefrina e uma hiperbárica para uso raquidiano: conferir o rótulo. - Frascos multidose com conservante não são usados para anestesia peridural ou caudal. ## Gravidez e amamentação Amplamente usada no trabalho de parto e na cesariana por via peridural ou raquidiana; atravessa a placenta e pode causar bradicardia fetal, sobretudo com o bloqueio paracervical, que está contraindicado. ## Cuidados de enfermagem - Durante e após o bloqueio: pressão arterial, frequência cardíaca, saturação e consciência a intervalos frequentes. - Se houver dormência na boca, zumbido nos ouvidos, agitação ou convulsão: interromper a injeção ou infusão e pedir ajuda imediatamente. - Nas peridurais de parto: vigiar a pressão arterial materna e a frequência cardíaca fetal. - Proteger o membro bloqueado e avaliar a recuperação motora antes que o paciente se levante. ## Farmacocinética **Absorção** Mais lenta que a da lidocaína a partir do local de injeção; um vasoconstritor a torna ainda mais lenta. **Distribuição** Muito ligada às proteínas plasmáticas; atravessa a placenta. **Metabolismo** Hepático (CYP3A4) a pipecolilxilidina, que depois é conjugada. **Eliminação** Renal, como metabólitos. **Meia-vida** Cerca de 2,7 horas em adultos; mais longa na insuficiência hepática. ## Para lembrar Mnemônico em inglês BUPIvacaine: «Blocks for hoUrs, Puts the heart In danger» (bloqueia por horas, põe o coração em perigo). Longa, potente e lenta para sair do canal cardíaco; o resgate é a emulsão lipídica. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a bupivacaína é mais cardiotóxica que a lidocaína? Liga-se ao canal de sódio cardíaco durante a sístole e sai muito devagar na diástole, de modo que o bloqueio se acumula e causa arritmias ventriculares e depressão miocárdica. ## Que tratamento específico faz parte da reanimação na toxicidade sistêmica pela bupivacaína? Emulsão lipídica intravenosa, junto com manejo da via aérea, controle das convulsões e suporte cardiovascular. ## Quais técnicas obstétricas e regionais contraindicam a bupivacaína? O bloqueio paracervical obstétrico e a anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier). ## Que sinais precoces anunciam a toxicidade sistêmica por anestésico local? Dormência perioral, gosto metálico, zumbido, tontura e agitação, antes das convulsões e do colapso cardiovascular. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Lidocaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/lidocaina/) - [Ropivacaína](https://durgical.com/pt/farmacologia/ropivacaina/) [← Voltar à classe: Anestésicos locais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-locais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - BUPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3a996abe-0bb9-4590-e063-6394a90a0b60) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/bupivacaina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/bupivacaina/