[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) › Buprenorfina # Buprenorfina ## Opioides e antagonistas? Opioides e antagonistas ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Um agonista μ parcial de alta afinidade com teto para a depressão respiratória. Trata o transtorno por uso de opioides e a dor; pode precipitar abstinência. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) **Target** Receptor opioide μ (agonista parcial; também age nos receptores κ, δ e de nociceptina) **Used for** Transtorno por uso de opioides **Key effects** Cefaleia · Náuseas · Sudorese **Monitor** Sinais objetivos · Sedação e respiração · Saúde bucal **ATC** N02AE01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor opioide μ (agonista parcial; também age nos receptores κ, δ e de nociceptina)**Buprenorfina ⓘ A figura mostra a morfina, um agonista pleno, no receptor μ; a buprenorfina ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da buprenorfina no receptor. **Alvo em 3D:** Receptor opioide μ (agonista parcial; também age nos receptores κ, δ e de nociceptina). Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A buprenorfina é um agonista parcial do receptor μ: liga-se com afinidade muito alta e se solta muito lentamente, mas ativa o receptor apenas em parte. Por isso tem efeito teto sobre a depressão respiratória, desloca os agonistas plenos (e pode precipitar abstinência em quem os usa), e a naloxona reverte seus efeitos estabelecidos apenas com dificuldade. Também age nos receptores κ, δ e de nociceptina. - Liga-se ao receptor μ com alta afinidade e se solta muito lentamente - Ativa-o apenas em parte: efeito teto sobre a respiração - Desloca os agonistas plenos e bloqueia seu efeito - Menos fissura e abstinência, com menor risco de overdose ## Indicações - Transtorno por uso de opioides (indução e manutenção), como parte de um plano com apoio psicossocial - Dor que exige um opioide (formas injetáveis e transdérmicas) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia - Náuseas, vômitos e constipação - Sudorese - Insônia - Sintomas de abstinência no início ### Graves (raros, importantes) - Depressão respiratória com risco de vida, sobretudo no início ou após aumento da dose - Dependência, abuso e uso indevido, com risco de overdose e morte - Síndrome de abstinência neonatal de opioides com uso prolongado na gestação - Insuficiência adrenal com uso prolongado - Abstinência precipitada se iniciada enquanto um agonista pleno ainda ocupa o receptor - Hepatite e outros eventos hepáticos - Cáries e perda dentária com as formas sublinguais e bucais ## Contraindicações - Hipersensibilidade à buprenorfina ## Interações importantes **Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central** Somam-se até sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. **Inibidores da CYP3A4** Elevam os níveis de buprenorfina. **Agonistas opioides plenos** A buprenorfina desloca os agonistas plenos e pode precipitar abstinência ou enfraquecer seu alívio da dor. ## O que se monitora - Sinais objetivos de abstinência antes da primeira dose - Provas de função hepática antes e durante o tratamento - Sedação e respiração, sobretudo com outros depressores - Saúde bucal ## Administração e segurança - O comprimido é colocado sob a língua até se dissolver; não se corta, mastiga nem engole. - Não se come nem se bebe nada até que se dissolva por completo; depois, enxáguam-se os dentes e as gengivas com um gole de água. - A primeira dose só é administrada quando há sinais claros de abstinência, para não precipitá-la. - Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose registrada e as sobras guardadas em segurança. ## Gravidez e amamentação É usada na gestação para tratar o transtorno por uso de opioides (sem naloxona em alguns esquemas); o recém-nascido pode desenvolver síndrome de abstinência neonatal de opioides. ## Cuidados de enfermagem - Avalie a abstinência com uma escala objetiva antes de iniciar. - Ensine a técnica sublingual e o enxágue posterior pelo risco de cáries. - Mantenha a naloxona disponível para o paciente e a família pelo risco de recaída e overdose. - Vigie a sedação e a respiração, sobretudo se combinada com benzodiazepínicos ou álcool. - Revise as provas hepáticas e pergunte sobre icterícia ou urina escura. ## Farmacocinética **Absorção** Sublingual ou bucal; engolida, perde-se grande parte de seu efeito. **Metabolismo** Fígado, com papel importante da CYP3A4. **Início e duração** Seu efeito clínico não acompanha os níveis sanguíneos porque se solta lentamente do receptor; após a suspensão, a abstinência surge tarde. ## Para lembrar BUPRENORFINA = «o inquilino teimoso»: muda-se para o receptor μ, não quer sair (alta afinidade), faz só metade do trabalho (agonista parcial) e expulsa os outros (precipita abstinência). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a buprenorfina tem menos risco de depressão respiratória fatal que a morfina? Porque é um agonista μ parcial: seu efeito sobre a respiração tem um teto mesmo quando a dose aumenta (a menos que se somem outros depressores). ## Por que a buprenorfina pode precipitar abstinência, e quando é iniciada para evitá-la? Desloca o agonista pleno do receptor e o ativa menos; só é iniciada quando o paciente apresenta sinais claros de abstinência. ## Por que a naloxona reverte os efeitos estabelecidos da buprenorfina apenas com dificuldade? Pela alta afinidade da buprenorfina e por sua liberação muito lenta do receptor μ. ## Que cuidado dentário se ensina com a buprenorfina sublingual? Depois que se dissolve, tomar um gole de água, passá-lo pelos dentes e gengivas e engolir, por relatos de cáries graves e perda dentária. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Metadona](https://durgical.com/pt/farmacologia/metadona/) - [Naloxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naloxona/) - [Naltrexona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naltrexona/) [← Voltar à classe: Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Buprenorphine Sublingual (opioid dependence): MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626094.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [BUPRENORPHINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=442831cf-9636-433a-9a12-e9a8cd31f72a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AE01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/buprenorfina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/buprenorfina/