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# Butorfanol

## Opioides e antagonistas?

Opioides e antagonistas

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Opioide agonista-antagonista: agonista parcial μ e agonista pleno κ. Tem efeito teto respiratório, mas pode causar disforia e abstinência.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/)

**Target**
Receptores opioides κ (agonista) e μ (agonista parcial)

**Used for**
Dor que exige um opioide

**Key effects**
Sonolência e tontura · Náuseas e vômitos

**Monitor**
Frequência respiratória e sedação · Estado mental

**ATC**
N02AF01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptores opioides κ (agonista) e μ (agonista parcial)**Butorfanol

ⓘ A figura mostra a morfina no receptor μ; o butorfanol ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura do butorfanol em um receptor opioide.

**Alvo em 3D:** Receptores opioides κ (agonista) e μ (agonista parcial). Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O butorfanol é agonista parcial do receptor μ e agonista pleno do receptor κ. A ativação κ contribui para a analgesia e a sedação, mas também para efeitos psicotomiméticos e disforia. Como agonista parcial μ, antagoniza os agonistas plenos e pode precipitar abstinência em pacientes dependentes.

- Ativa plenamente o receptor κ
- Ativa apenas parcialmente o receptor μ
- Alívio da dor e sedação com efeito teto sobre a respiração
- A ativação κ pode causar disforia e alucinações

## Indicações

- Dor que exige um opioide, incluindo a dor do trabalho de parto
- Medicação pré-anestésica e complemento da anestesia

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sonolência e tontura
- Náuseas e vômitos
- Efeitos psicotomiméticos (disforia, alucinações)

### Graves (raros, importantes)

- Depressão respiratória com risco de vida, sobretudo no início ou após aumento da dose
- Dependência, abuso e uso indevido, com risco de overdose e morte
- Síndrome de abstinência neonatal por opioides com o uso prolongado na gestação
- Aumento da pressão arterial pulmonar e do trabalho cardíaco
- Abstinência precipitada em pacientes dependentes de opioides

## Contraindicações

- Depressão respiratória significativa
- Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação
- Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico
- Hipersensibilidade ao fármaco

## Interações importantes

**Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central**
Somam-se até causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.

**Agonistas μ plenos (morfina, fentanil) em uso ou dependência**
Pode reduzir o alívio da dor que produzem e precipitar abstinência em pacientes dependentes.

## O que se monitora

- Frequência respiratória e sedação
- Estado mental: disforia ou alucinações
- Pressão arterial

## Administração e segurança

- Usado com cautela no infarto agudo do miocárdio, na disfunção ventricular ou na insuficiência coronariana, porque aumenta o trabalho cardíaco.
- Na doença renal ou hepática, os intervalos entre as doses são prolongados.
- Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose é registrada e as sobras são guardadas em local seguro.

## Gravidez e amamentação

Atravessa a placenta; é usado no trabalho de parto, e o recém-nascido é observado quanto à depressão respiratória.

## Cuidados de enfermagem

- Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta.
- Mantenha naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose.
- Pergunte sobre o uso de opioides: pode precipitar abstinência.
- Observe confusão, disforia ou alucinações.

## Farmacocinética

**Absorção**
Injeção ou spray nasal.

**Metabolismo**
Fígado, a hidroxibutorfanol; sua meia-vida triplica na insuficiência hepática.

**Eliminação**
Rim; sua meia-vida dobra na insuficiência renal grave.

## Para lembrar

BUTORfanol = «kappa a todo vapor»: agonista κ pleno (disforia) e meio agonista μ (efeito teto, abstinência precipitada). Atenção ao coração: eleva a pressão pulmonar.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o butorfanol pode causar disforia e alucinações?

Porque é agonista pleno do receptor κ, e a ativação κ produz efeitos psicotomiméticos.

## Por que é usado com cautela no infarto agudo do miocárdio?

Porque eleva a pressão arterial pulmonar, a resistência vascular e o trabalho cardíaco.

## O que acontece se o butorfanol for administrado a um paciente dependente de morfina?

Como agonista parcial μ, pode deslocar a morfina e precipitar abstinência.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Nalbufina](https://durgical.com/pt/farmacologia/nalbufina/)
- [Pentazocina](https://durgical.com/pt/farmacologia/pentazocina/)
- [Buprenorfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/buprenorfina/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Butorphanol Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682667.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [BUTORPHANOL TARTRATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9822ca3f-aee2-46e5-8a96-495400e65d10) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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