[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) › Capecitabina # Capecitabina ## Antimetabólitos? Antimetabólitos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Pró-fármaco oral que os tumores convertem em fluoruracila. Síndrome mão-pé, diarreia e deficiência de DPD são os pontos a vigiar. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) **Target** Timidilato sintase (inibida pelo FdUMP formado a partir da fluoruracila) **Used for** Câncer de colo e de reto · Câncer de pâncreas **Key effects** Síndrome mão-pé · Diarreia · Fadiga **Monitor** Genótipo DPYD ou status de DPD antes · Hemograma **ATC** L01BC06 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Timidilato sintase (inibida pelo FdUMP formado a partir da fluoruracila)**Capecitabina ⓘ O cristal contém o FdUMP, o nucleotídeo ativo que as células produzem a partir da fluoruracila liberada pela capecitabina, ligado à timidilato sintase humana. **Alvo em 3D:** Timidilato sintase (inibida pelo FdUMP formado a partir da fluoruracila). Estrutura PDB 6QXG (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6QXG) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A capecitabina é absorvida intacta e convertida em fluoruracila em três etapas: carboxilesterase (fígado), citidina desaminase e, por fim, timidina fosforilase, especialmente ativa em muitos tumores. A fluoruracila torna-se então FdUMP, que trava a timidilato sintase com o cofator folato e interrompe a produção de timidina, e outros metabólitos são incorporados ao RNA e ao DNA. A di-hidropirimidina desidrogenase (DPD) degrada a maior parte da fluoruracila formada. - A carboxilesterase e a citidina desaminase processam o pró-fármaco - A timidina fosforilase libera fluoruracila, em grande parte no tumor - O FdUMP trava a timidilato sintase: sem timidina para o DNA - A DPD degrada a fluoruracila ## Indicações - Câncer de colo e de reto: adjuvante, com quimiorradioterapia e na doença avançada. [Câncer colorretal →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) - Câncer de mama avançado ou metastático. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - Câncer de pâncreas, como tratamento adjuvante combinado. [Câncer de pâncreas →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pancreas/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Síndrome mão-pé (eritrodisestesia palmoplantar): palmas e plantas vermelhas, doloridas e descamativas - Diarreia, náuseas, feridas na boca - Fadiga - Elevação da bilirrubina ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade grave ou fatal (mucosite, diarreia, neutropenia, neurotoxicidade) com deficiência completa de DPD - Sangramento com antagonistas da vitamina K como a varfarina - Cardiotoxicidade (dor torácica, isquemia, arritmia), mais provável com doença coronariana - Desidratação e lesão renal aguda pela diarreia; reações cutâneas graves ## Contraindicações - Antecedente de hipersensibilidade grave à capecitabina ou à fluoruracila ## Interações importantes **Varfarina e outros antagonistas da vitamina K** Elevação do INR e sangramento, às vezes fatal: o INR é monitorado de perto. **Fenitoína** Níveis maiores de fenitoína: os níveis são monitorados. **Alopurinol** Pode reduzir os metabólitos ativos e diminuir a eficácia; evitado. **Leucovorina, ácido fólico e análogos do folato** Potencializam a fluoruracila e sua toxicidade. ## O que se monitora - Genótipo DPYD ou status de DPD antes de iniciar, onde disponível - Hemograma, função renal e hepática - Mãos e pés, frequência das evacuações, hidratação - INR se em uso de antagonista da vitamina K ## Administração e segurança - Os comprimidos são engolidos inteiros com água após uma refeição; não são mastigados, partidos nem triturados (se inevitável, apenas por profissionais treinados). - Fármaco perigoso em casa: manuseado com luvas ou com as mãos limpas, guardado longe das crianças. - O tratamento é interrompido em caso de diarreia moderada, síndrome mão-pé ou feridas na boca, conforme especifica o esquema. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; recomenda-se contracepção eficaz a mulheres e homens. ## Cuidados de enfermagem - Ensinar o paciente a reconhecer e relatar precocemente síndrome mão-pé, diarreia, feridas na boca e dor torácica, e a parar e ligar em vez de continuar. - Verificar a hidratação e a função renal, sobretudo em pacientes idosos. - Revisar todos os medicamentos em busca de varfarina, fenitoína, alopurinol ou suplementos de ácido fólico. - Cremes hidratantes e evitar atrito e calor nas mãos e nos pés. ## Farmacocinética **Absorção** Comprimidos orais, tomados com água após uma refeição. **Metabolismo** Ativação em três etapas até fluoruracila; a DPD então inativa a fluoruracila. **Eliminação** Principalmente na urina, como metabólitos. ## Para lembrar «CAPEcitabine: a CAPE for fluorouracil» (mnemônico em inglês: «uma capa para a fluoruracila»): viaja escondida e é desmascarada no tumor pela timidina fosforilase. Vigiar mãos e pés, diarreia, DPD e varfarina. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual enzima realiza a última etapa que libera a fluoruracila da capecitabina? A timidina fosforilase, especialmente ativa em muitos tumores. ## Qual exame pode prevenir toxicidade fatal antes de iniciar a capecitabina? O teste de DPYD (DPD): a deficiência completa de DPD causa toxicidade grave ou fatal. ## Qual é o efeito cutâneo típico limitante da dose da capecitabina? Síndrome mão-pé (eritrodisestesia palmoplantar). ## Qual interação com anticoagulante tem advertência em destaque? Antagonistas da vitamina K como a varfarina: elevação do INR e sangramento. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Fluoruracila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoruracila/) - [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/) - [Fenitoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenitoina/) ## Doenças relacionadas 3 - [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) - [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - [Câncer de pâncreas](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pancreas/) [← Voltar à classe: Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CAPECITABINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56441153-a1e5-4fdc-96d6-f21baa6b5fbe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Capecitabine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6QXG: Crystal structure of His-tag human thymidylate synthase (HT-hTS) in complex with FdUMP](https://www.rcsb.org/structure/6QXG) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BC06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/capecitabina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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