[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/) › Carbamazepina # Carbamazepina ## Medicamentos anticrises? Medicamentos anticrises Anticrise que também trata a neuralgia do trigêmeo. Bloqueia canais de sódio e, em algumas pessoas de ascendência asiática, causa reações cutâneas graves. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/) **Target** Canal de sódio dependente de voltagem (Nav) **Used for** Crises focais · Neuralgia do trigêmeo **Key effects** Tontura · Náuseas e vômitos · Hiponatremia **Monitor** HLA-B*1502 antes · Hemograma completo antes e durante **ATC** N03AF01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)**Carbamazepina ⓘ A figura mostra a carbamazepina ligada ao Nav1.7 humano (SCN9A), um canal de sódio periférico da mesma família dos canais cerebrais (Nav1.1, Nav1.2, Nav1.6) pelos quais ela controla as crises. **Alvo em 3D:** Canal de sódio dependente de voltagem (Nav). Estrutura PDB 8S9C (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8S9C) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A carbamazepina se liga aos canais de sódio dependentes de voltagem e os mantém no estado inativado. Os neurônios que disparam de forma rápida e repetitiva, como em um foco epiléptico, são os mais bloqueados, de modo que a propagação da descarga é limitada enquanto o disparo normal continua. É um potente indutor das enzimas hepáticas, inclusive das que a degradam. - Liga-se aos canais de sódio dependentes de voltagem da membrana neuronal - Mantém o canal no estado inativado - O disparo rápido e repetitivo é bloqueado primeiro - A descarga epiléptica não se propaga ## Indicações - Crises focais (parciais) e crises tônico-clônicas generalizadas [Epilepsia e crises epilépticas →](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/) - Neuralgia do trigêmeo [Neuralgia do trigêmeo →](https://durgical.com/pt/doencas/neuralgia-do-trigemeo/) - Transtorno bipolar, mania aguda e episódios mistos (forma de liberação prolongada) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Tontura, sonolência, instabilidade e visão dupla - Náuseas e vômitos - Hiponatremia, frequentemente por secreção inapropriada de ADH (SIADH) - Alterações das provas hepáticas e leucopenia, geralmente sem progressão ### Graves (raros, importantes) - Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, ligadas ao HLA-B*1502 - Anemia aplástica e agranulocitose - DRESS (hipersensibilidade multissistêmica) - Malformações fetais, incluindo espinha bífida ## Contraindicações - História de depressão da medula óssea - Hipersensibilidade à carbamazepina ou a compostos tricíclicos - Uso com um inibidor da MAO ou nos 14 dias após suspendê-lo - Uso com nefazodona ## Interações importantes **Inibidores da CYP3A4 (antifúngicos azólicos, verapamil, inibidores de protease, suco de toranja)** Os níveis de carbamazepina aumentam, com toxicidade **Contraceptivos hormonais** Níveis mais baixos do contraceptivo; a contracepção pode falhar **Lamotrigina, valproato, fenitoína e muitos outros fármacos** A carbamazepina induz o metabolismo deles e reduz seus níveis **Crises de ausência ou de ausência atípica** Não são controladas; as epilepsias com crises mistas podem piorar ## O que se monitora - HLA-B*1502 antes de iniciar em pessoas com ascendência de populações asiáticas de risco - Hemograma completo antes e durante o tratamento - Sódio sérico e provas hepáticas - Nível sérico de carbamazepina quando necessário ## Administração e segurança - Administrada por via oral; comprimidos, suspensão e formas de liberação prolongada são absorvidos em velocidades diferentes e não são trocados sem cuidado - Retirada de forma gradual: a suspensão abrupta pode desencadear crises ## Gravidez e amamentação Associada a malformações congênitas, incluindo espinha bífida; os riscos e benefícios são pesados antes e durante a gravidez. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre a ascendência e confirmar o resultado do HLA-B*1502 antes da primeira dose, quando indicado - Orientar a relatar de imediato erupção cutânea, febre, dor de garganta, úlceras na boca ou hematomas fáceis - Observar confusão, cefaleia ou crises que possam indicar hiponatremia - Alertar sobre sonolência e tontura, e sobre evitar a toranja - Lembrar que a contracepção hormonal pode falhar e que é necessário outro método ## Farmacocinética **Absorção** Absorvida por via oral; a suspensão mais rápido e a forma de liberação prolongada mais devagar que os comprimidos **Metabolismo** No fígado, principalmente pela CYP3A4, a um epóxido ativo; induz o próprio metabolismo **Eliminação** Metabólitos na urina **Meia-vida** Começa em cerca de 25 a 65 horas e cai para cerca de 12 a 17 horas com doses repetidas (autoindução) ## Para lembrar Carbamazepina: «os três S» (mnemônico em inglês) – Sodium channel blocker (bloqueador dos canais de sódio), SJS (síndrome de Stevens-Johnson) com HLA-B*1502, SIADH; e acelera o próprio metabolismo. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual alelo é pesquisado antes da carbamazepina em pessoas de ascendência asiática? HLA-B*1502. Os portadores têm risco muito maior de síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica; a bula estima um risco cerca de dez vezes maior em alguns países asiáticos. ## Por que a meia-vida da carbamazepina encurta após as primeiras semanas? Ela induz as enzimas hepáticas (principalmente a CYP3A4) que a metabolizam: autoindução. ## Qual distúrbio eletrolítico é típico da carbamazepina? Hiponatremia, frequentemente causada por secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH). ## Qual síndrome dolorosa é uma indicação clássica da carbamazepina? Neuralgia do trigêmeo. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Oxcarbazepina](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxcarbazepina/) - [Fenitoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenitoina/) - [Lamotrigina](https://durgical.com/pt/farmacologia/lamotrigina/) ## Doenças relacionadas 2 - [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/) - [Neuralgia do trigêmeo](https://durgical.com/pt/doencas/neuralgia-do-trigemeo/) [← Voltar à classe: Medicamentos anticrises](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-anticrises/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Carbamazepine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CARBAMAZEPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e68998cb-5f91-4d7e-85a6-555efb8b0384) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/carbamazepina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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