[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) › Carmustina # Carmustina ## Agentes alquilantes? Agentes alquilantes ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Nitrosoureia que penetra no encéfalo. Sua mielossupressão é tardia e cumulativa, e pode causar fibrose pulmonar até anos após o tratamento. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: BCNU ## Ficha rápida **Group** [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) **Target** DNA (guanina), alquilado e com ligações cruzadas; proteínas carbamoiladas **Used for** Tumores cerebrais · Mieloma múltiplo **Key effects** Náuseas e vômitos · Dor e ardência no local da infusão **Monitor** Hemograma semanal · Função hepática e renal **ATC** L01AD01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A carmustina se decompõe sem enzimas em dois fragmentos reativos. Um grupo cloroetila alquila guaninas e depois forma ligações cruzadas entre as fitas do DNA; um grupo isocianato carbamoila proteínas, o que pode inibir enzimas de reparo do DNA. Por ser muito lipossolúvel, chega ao encéfalo e ao líquido cefalorraquidiano, e não tem resistência cruzada completa com outros alquilantes. - A carmustina se decompõe espontaneamente em fragmentos reativos - A parte cloroetila alquila o DNA e faz ligações cruzadas - A parte isocianato carbamoila proteínas - Lipossolúvel: chega aos tumores cerebrais ## Indicações - Tumores cerebrais: glioblastoma, outros gliomas, meduloblastoma e metástases cerebrais. [Glioblastoma →](https://durgical.com/pt/doencas/glioblastoma/) - Mieloma múltiplo, com prednisona. - Linfoma de Hodgkin recidivado ou refratário. [Linfoma de Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/) - Linfomas não Hodgkin recidivados ou refratários. [Linfoma não Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas e vômitos - Dor e ardência no local da infusão - Rubor - Elevação das enzimas hepáticas ### Graves (raros, importantes) - Mielossupressão tardia e cumulativa (principalmente trombocitopenia e leucopenia), com sangramento e infecção - Infiltrados pulmonares e fibrose, dose-dependentes e às vezes surgindo anos depois (sobretudo após tratamento na infância) - Lesão por extravasamento - Segundos cânceres ## Contraindicações - Hipersensibilidade prévia à carmustina ou a seus componentes ## Interações importantes **Cimetidina** Mais mielossupressão (leucopenia, neutropenia). **Fenobarbital** Acelera a decomposição da carmustina e pode enfraquecê-la. **Fenitoína** A carmustina pode reduzir os níveis de fenitoína (risco de convulsões em pacientes com tumor cerebral). ## O que se monitora - Hemograma semanal por várias semanas após cada dose (nadir tardio) - Provas de função pulmonar antes e durante o tratamento - Função hepática e renal - Local da infusão ## Administração e segurança - Fármaco perigoso; a solução irrita as veias e a pele. O local é observado de perto quanto a extravasamento. - Não se administra um novo ciclo até que as contagens sanguíneas se recuperem. - Não é administrada na artéria carótida: essa via causou toxicidade ocular. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; a gestação é evitada durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Verificar as contagens antes de cada ciclo e ensinar que o ponto mais baixo ocorre semanas depois, não dias. - Perguntar sobre tosse e falta de ar a cada consulta, e muito tempo após o tratamento. - Precauções contra sangramento enquanto as plaquetas estiverem baixas. - Orientação: evitar a gestação; relatar febre, hematomas ou problemas respiratórios. ## Farmacocinética **Absorção** Infusão intravenosa (também se usa um implante em disco após cirurgia cerebral). **Distribuição** Atravessa a barreira hematoencefálica; os níveis no líquido cefalorraquidiano são altos em comparação com o plasma. **Metabolismo** Decomposição química e hepática rápida; o fenobarbital a acelera. **Eliminação** Metabólitos principalmente na urina. ## Para lembrar «Nitrosoureas Never forget the brain or the lungs» (mnemônico em inglês: «as nitrosoureias nunca esquecem o encéfalo nem os pulmões»): penetram no encéfalo, e sua toxicidade medular e pulmonar chega TARDE. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a carmustina pode tratar tumores cerebrais? É altamente lipossolúvel e atravessa a barreira hematoencefálica. ## Quando a mielossupressão da carmustina costuma aparecer? Tardiamente, semanas após a dose, e se acumula com ciclos repetidos. ## Qual toxicidade orgânica tardia é típica da carmustina? Fibrose pulmonar, que pode surgir anos após o tratamento. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Lomustina](https://durgical.com/pt/farmacologia/lomustina/) - [Temozolomida](https://durgical.com/pt/farmacologia/temozolomida/) ## Doenças relacionadas 3 - [Glioblastoma](https://durgical.com/pt/doencas/glioblastoma/) - [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/) - [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) [← Voltar à classe: Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CARMUSTINE- carmustine kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06a0322b-eb28-44e2-9925-88bebd8fa91b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Carmustine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682060.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/carmustina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/carmustina/