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# Cefepima

## Betalactâmicos?

Betalactâmicos

Cefalosporina intravenosa de quarta geração que cobre Pseudomonas e gram-positivos; usada na neutropenia febril e na pneumonia hospitalar.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Betalactâmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/betalactamicos/)

**Target**
Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)

**Used for**
Pneumonia moderada a grave

**Key effects**
Erupção cutânea · Diarreia · Teste de Coombs positivo

**Monitor**
Estado neurológico

**ATC**
J01DE01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)**Cefepima

ⓘ A figura mostra a PBP2x de Streptococcus pneumoniae com a cefepima no sítio ativo.

**Alvo em 3D:** Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas). Estrutura PDB 5OJ0 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5OJ0) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A cefepima acila as PBP. Atravessa bem a membrana externa dos gram-negativos e é mais estável às β-lactamases cromossômicas (AmpC), o que a torna útil contra Enterobacter e Pseudomonas aeruginosa. Ao contrário da ceftazidima, mantém boa atividade contra estreptococos, incluindo pneumococos com sensibilidade reduzida à penicilina, e contra S. aureus sensível à meticilina.

- Atravessa a membrana externa dos gram-negativos
- É mais estável às β-lactamases cromossômicas
- Acila as PBP de gram-negativos e gram-positivos
- A síntese da parede para e a bactéria sofre lise

## Indicações

- Pneumonia moderada a grave, incluindo a adquirida no hospital. [Pneumonia adquirida na comunidade →](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- Tratamento empírico da neutropenia febril.
- Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite. [Pielonefrite aguda →](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- Infecções intra-abdominais complicadas, junto com metronidazol. [Peritonite →](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- Infecções de pele não complicadas. [Celulite da perna →](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Erupção cutânea, flebite
- Diarreia, náuseas
- Teste de Coombs positivo, elevação das transaminases

### Graves (raros, importantes)

- Neurotoxicidade grave, às vezes fatal (encefalopatia, mioclonia, convulsões, estado de mal epiléptico não convulsivo), sobretudo com insuficiência renal e doses não ajustadas
- Anafilaxia
- Diarreia por Clostridioides difficile, de leve a colite grave

## Contraindicações

- Hipersensibilidade imediata à cefepima, a outras cefalosporinas, a penicilinas ou a outros β-lactâmicos

## Interações importantes

**Testes de glicose na urina por redução do cobre**
Podem dar falso positivo; usam-se métodos enzimáticos.

## O que se monitora

- Creatinina e ajuste da dose à função renal
- Estado neurológico: nível de consciência, mioclonia
- Eletroencefalograma se surgir encefalopatia inexplicada

## Administração e segurança

- Infusão intravenosa ou, em algumas indicações, intramuscular.
- A dose depende da função renal: confirme a creatinina antes da primeira dose e nos dias seguintes.
- Não confundir a cefepima com a cefotaxima, a ceftazidima ou a cefoxitina.

## Gravidez e amamentação

Os dados disponíveis não mostram maior risco de malformações congênitas; é usada na gestação quando a infecção o exige.

## Cuidados de enfermagem

- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Observe alterações do estado mental, tremor, mioclonia ou convulsões, sobretudo em idosos e na doença renal; comunique imediatamente.
- Monitore diurese e creatinina.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.

## Farmacocinética

**Absorção**
Intravenosa ou intramuscular.

**Eliminação**
Principalmente pelo rim, inalterada; ajusta-se na insuficiência renal e é removida por hemodiálise.

**Meia-vida**
Cerca de 2 horas com função renal normal; muito mais longa em pacientes em hemodiálise.

## Para lembrar

'Cefepima, quarta = quatro cantos': cobre gram-positivos e Pseudomonas; mas, se os rins falham, o quarto canto é o cérebro (encefalopatia).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que vantagem a cefepima tem sobre a ceftazidima?

Mantém boa atividade contra gram-positivos (estreptococos, S. aureus sensível) e é mais estável às β-lactamases cromossômicas, útil contra Enterobacter.

## Qual é o efeito adverso mais temido da cefepima e em quem ocorre?

Neurotoxicidade (encefalopatia, mioclonia, convulsões, estado de mal epiléptico não convulsivo), sobretudo na insuficiência renal com doses não ajustadas.

## Em que situação onco-hematológica a cefepima é usada de forma empírica?

Na neutropenia febril, por seu amplo espectro que inclui Pseudomonas.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Ceftazidima](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima/)
- [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/pt/farmacologia/piperacilina-tazobactam/)
- [Ceftriaxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftriaxona/)

## Doenças relacionadas 4

- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Cefepime Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFEPIME- cefepime hydrochloride injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de477f37-40f6-4295-ae72-a2ee36a8922e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 5OJ0: Penicillin-Binding Protein 2X (PBP2X) from Streptococcus pneumoniae in complex with Cefepime](https://www.rcsb.org/structure/5OJ0) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/cefepima/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/cefepima/