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# Cetamina

## Anestésicos intravenosos?

Anestésicos intravenosos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anestésico que bloqueia o receptor NMDA: produz analgesia e «anestesia dissociativa», preserva a respiração e eleva a pressão arterial.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Cloridrato de cetamina

## Ficha rápida

**Group**
[Anestésicos intravenosos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anestesicos-intravenosos/)

**Target**
Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2)

**Used for**
Indução em pacientes com risco

**Key effects**
Reações de emergência · Hipertensão e taquicardia

**Monitor**
Pressão arterial e frequência cardíaca · Respiração

**ATC**
N01AX03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2)**Cetamina

ⓘ A figura mostra a S-cetamina (escetamina) no poro do canal do receptor NMDA humano GluN1–GluN2A, com glicina e glutamato.

**Alvo em 3D:** Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2). Estrutura PDB 7EU7 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7EU7) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A cetamina, uma arilcicloexilamina aparentada à fenciclidina, é um antagonista não competitivo do receptor NMDA: entra no canal aberto e bloqueia o fluxo iônico ativado pelo glutamato. Desconecta as vias talamocorticais das límbicas, de modo que o paciente parece acordado (olhos abertos, nistagmo), mas não responde nem sente dor. Também inibe a recaptação de catecolaminas, o que eleva a pressão arterial, a frequência cardíaca e o débito cardíaco, e relaxa a musculatura brônquica.

- Entra no canal aberto do receptor NMDA
- Bloqueia a corrente que o glutamato ativa
- Desconexão talamocortical-límbica: anestesia dissociativa e analgesia
- Inibe a recaptação de catecolaminas: sobem a pressão arterial e a frequência cardíaca

## Indicações

- Indução e anestesia para procedimentos curtos, isoladamente ou com outros fármacos
- Sedação e analgesia para procedimentos dolorosos, sobretudo em crianças
- Indução em pacientes com risco de hipotensão, como no choque [Choque hipovolêmico →](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- Indução em pacientes com broncoespasmo ou asma grave [Asma →](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Reações de emergência: sonhos vívidos, alucinações, confusão
- Hipertensão e taquicardia
- Nistagmo e visão dupla
- Hipersalivação
- Aumento do tônus muscular e movimentos
- Náuseas e vômitos

### Graves (raros, importantes)

- Depressão respiratória ou apneia com doses altas ou injeção rápida
- Laringoespasmo e obstrução da via aérea
- Aumento da pressão intracraniana
- Com uso recreativo ou repetido: cistite e estenose ureteral, colangite esclerosante
- Abuso e dependência

## Contraindicações

- Pacientes nos quais uma elevação importante da pressão arterial seria perigosa
- Hipersensibilidade à cetamina

## Interações importantes

**Benzodiazepínicos, opioides, álcool e outros depressores**
Sedação profunda e depressão respiratória; os benzodiazepínicos reduzem as reações de emergência.

**Teofilina ou aminofilina**
Reduzem o limiar convulsivo.

## O que se monitora

- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Respiração, saturação e via aérea
- Estado mental ao despertar
- Provas hepáticas com uso repetido

## Administração e segurança

- Injeção intravenosa lenta: a injeção rápida aumenta o risco de apneia e hipertensão.
- Material de via aérea e oxigênio disponíveis; os reflexos faríngeos se preservam, mas não garantem uma via aérea protegida.
- Medicamento controlado por seu potencial de abuso: registros e armazenamento seguro.
- Existem várias concentrações do produto: conferir a apresentação antes de aspirar a seringa.

## Gravidez e amamentação

Usada em cesarianas sem risco claro para a mãe ou o feto nos dados disponíveis; estudos em animais mostram efeitos no desenvolvimento, por isso é reservada para quando necessária.

## Cuidados de enfermagem

- Despertar em ambiente tranquilo, com pouca luz, pouco ruído e sem estímulos desnecessários.
- Vigiar pressão arterial, frequência cardíaca e saturação até a recuperação completa.
- Manter a aspiração pronta: a salivação aumenta.
- Perguntar sobre uso recreativo de cetamina e sintomas urinários com uso repetido.

## Farmacocinética

**Absorção**
Intravenosa ou intramuscular; o início é um pouco mais lento pela via intramuscular.

**Distribuição**
Muito lipossolúvel: chega ao cérebro em segundos e depois se redistribui.

**Metabolismo**
Hepático por enzimas CYP (principalmente CYP3A4) a norcetamina, metabólito ativo menos potente.

**Eliminação**
Renal, como metabólitos.

**Início e duração**
Segundos por via intravenosa; a anestesia de uma dose dura poucos minutos.

## Para lembrar

Cetamina: «acordado, mas ausente» (em inglês, «awake but away»). Olhos abertos, pressão para cima e brônquios abertos; ao despertar, pode sonhar de olhos abertos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a cetamina é útil para induzir um paciente em choque?

Seu efeito simpaticomimético indireto (inibe a recaptação de catecolaminas) costuma manter ou elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca.

## Em qual paciente com doença cardiovascular se evita a cetamina?

Naquele em quem uma elevação importante da pressão arterial seria perigosa, e com cautela quando há risco de isquemia, porque aumenta o consumo de oxigênio do miocárdio.

## Que fármaco se associa à cetamina para reduzir as reações de emergência?

Um benzodiazepínico, junto com um despertar com poucos estímulos.

## Qual receptor a cetamina bloqueia?

O receptor de glutamato NMDA, como antagonista não competitivo dentro do canal.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Propofol](https://durgical.com/pt/farmacologia/propofol/)
- [Etomidato](https://durgical.com/pt/farmacologia/etomidato/)
- [Óxido nitroso](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxido-nitroso/)

## Doenças relacionadas 2

- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bb912318-2e22-4469-b0a2-774803ee1bb8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/cetamina/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/cetamina/