[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/) › Cetoconazol # Cetoconazol ## Antifúngicos azólicos? Antifúngicos azólicos Antifúngico imidazólico. Em creme ou xampu trata dermatite seborreica e tinhas; por via oral é último recurso, pois lesa o fígado. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/) **Target** Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11) **Used for** Dermatite seborreica e caspa · Pitiríase versicolor **Key effects** Tópico · Oral · Oral **Monitor** Oral · Oral · Tópico **ATC** J02AB02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11)**Cetoconazol ⓘ A figura mostra o cetoconazol ligado à CYP51 humana, a contraparte humana da enzima fúngica; a ligação do cetoconazol às enzimas P450 humanas explica parte de sua toxicidade. **Alvo em 3D:** Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11). Estrutura PDB 3LD6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3LD6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O cetoconazol bloqueia a lanosterol 14α-desmetilase fúngica, de modo que esteróis metilados se acumulam e o ergosterol se esgota. Por via oral, também inibe as enzimas P450 humanas que produzem esteroides, reduzindo a síntese de testosterona e cortisol, e é um inibidor potente da CYP3A4. - O cetoconazol bloqueia a CYP51 fúngica - O ergosterol se esgota e a membrana enfraquece - Por via oral, também bloqueia a síntese de esteroides humanos ## Indicações - Dermatite seborreica e caspa (creme, xampu). [Dermatite seborreica →](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-seborreica/) - Pitiríase versicolor (tinea versicolor) (xampu, creme). [Pitiríase versicolor →](https://durgical.com/pt/doencas/pitiriase-versicolor/) - Tinea corporis, cruris e pedis (creme). [Dermatofitose (tinha) e onicomicose →](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/) - Forma oral somente quando outra terapia falhou ou não é tolerada: paracoccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose, cromomicose. [Paracoccidioidomicose →](https://durgical.com/pt/doencas/paracoccidioidomicose/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Tópico: irritação, prurido ou ardência no local de aplicação - Oral: náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, alterações do paladar - Oral: ginecomastia e redução da testosterona ### Graves (raros, importantes) - Oral: hepatotoxicidade grave, às vezes fatal ou exigindo transplante hepático, mesmo sem fatores de risco - Oral: prolongamento do QT e arritmias com risco de vida por interações - Oral: insuficiência adrenal ## Contraindicações - Oral: doença hepática aguda ou crônica - Oral: dofetilida, quinidina, pimozida, cisaprida, metadona, disopiramida, dronedarona, ranolazina, sinvastatina, lovastatina, midazolam oral, triazolam, alcaloides do ergot, entre outros - Oral: não para onicomicose nem infecções cutâneas por dermatófitos ou Candida ## Interações importantes **Substratos da CYP3A4 que prolongam o QT (dofetilida, quinidina, pimozida, metadona)** Contraindicado com a forma oral: torsade de pointes. **Antiácidos, bloqueadores H2 e IBP** Reduzem a absorção dos comprimidos; os antiácidos são separados no tempo. **Sinvastatina e lovastatina** Contraindicado com a forma oral: rabdomiólise. ## O que se monitora - Oral: provas hepáticas antes e durante o tratamento - Oral: função adrenal em pacientes de risco ou sob estresse - Tópico: resposta das lesões cutâneas ## Administração e segurança - Verifique qual forma foi prescrita: as formas tópicas são comuns e seguras; os comprimidos orais são de uso restrito. - Separe os antiácidos dos comprimidos (pelo menos uma hora antes ou duas horas depois). - Xampu e creme são somente para uso externo. ## Gravidez e amamentação O cetoconazol oral foi teratogênico em ratos; usado na gravidez só se o benefício justificar o risco. ## Cuidados de enfermagem - Com o cetoconazol oral, ensine os sinais de lesão hepática e a comunicá-los imediatamente. - Pergunte sobre palpitações ou desmaios; revise todos os medicamentos em busca de combinações contraindicadas. - No uso tópico, comunique vermelhidão que se espalha, bolhas ou inchaço. ## Farmacocinética **Absorção** Base fraca que precisa de ácido gástrico para se dissolver; antiácidos, bloqueadores H2 e IBP reduzem a absorção. **Distribuição** Penetra mal no LCR, então não é usado na meningite fúngica. **Metabolismo** Fígado. ## Para lembrar Mnemônico em inglês «KETO kills the liver and the hormones» (o cetoconazol mata o fígado e os hormônios): a forma oral bloqueia testosterona e cortisol; mantenha-o na pele e no couro cabeludo. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o cetoconazol oral não é mais usado para micose de unha ou pele? Seus riscos (hepatotoxicidade grave, interações com o QT, insuficiência adrenal) superam os benefícios quando existem opções mais seguras. ## Por que o cetoconazol pode causar ginecomastia? Ele inibe as enzimas P450 humanas que produzem esteroides, reduzindo a testosterona. ## Qual é o uso mais comum do cetoconazol hoje? Tópico: creme ou xampu para dermatite seborreica, caspa, pitiríase versicolor e tinhas. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/) - [Clotrimazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/clotrimazol/) - [Miconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/miconazol/) ## Doenças relacionadas 4 - [Dermatite seborreica](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-seborreica/) - [Pitiríase versicolor](https://durgical.com/pt/doencas/pitiriase-versicolor/) - [Dermatofitose (tinha) e onicomicose](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/) - [Paracoccidioidomicose](https://durgical.com/pt/doencas/paracoccidioidomicose/) [← Voltar à classe: Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - KETOCONAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6d4be760-c723-4f54-a854-12c61cf91703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ketoconazole Topical: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605014.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/cetoconazol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/cetoconazol/