[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) › Cetorolaco # Cetorolaco ## AINEs? Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ## Gravidez: evitar? Evitar a partir da semana 20. É contraindicado no trabalho de parto e no parto porque pode afetar a circulação fetal e inibir as contrações uterinas; como outros AINEs, é evitado… Um AINE injetável com alívio da dor próximo ao dos opioides para dor aguda intensa. O uso total não ultrapassa 5 dias por causa de sua toxicidade. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) **Target** Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2) **Key effects** Cefaleia · Sonolência e tontura · Diarreia **Monitor** Dias acumulados de tratamento · Débito urinário **ATC** M01AB15 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação O cetorolaco é um AINE não seletivo que inibe a COX-1 e a COX-2. É uma mistura racêmica: a forma S carrega a atividade analgésica. Ao bloquear a síntese periférica de prostaglandinas, reduz acentuadamente a dor e, ao inibir a COX-1 plaquetária, prejudica a função plaquetária. - A forma S inibe a COX-1 e a COX-2 - A síntese de prostaglandinas cai no tecido lesado - Forte alívio da dor sem depressão respiratória - A função plaquetária é inibida: maior risco de sangramento ## Indicações - Manejo de curto prazo da dor aguda moderadamente intensa que requer analgesia de nível opioide, principalmente após cirurgia ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia - Sonolência e tontura - Diarreia, constipação e gases - Feridas na boca e sudorese ### Graves (raros, importantes) - Eventos trombóticos cardiovasculares (infarto, AVC), que podem surgir precocemente e aumentam com a duração do uso - Úlcera, sangramento e perfuração gastrointestinais, às vezes sem sintomas de alerta - Lesão renal aguda e hiperpotassemia - Anafilaxia e reações cutâneas graves - Sangramento por inibição plaquetária - Broncoespasmo e choque anafilático desde a primeira dose ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao fármaco - Asma, urticária ou outra reação alérgica após ácido acetilsalicílico ou outro AINE - O contexto da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) - Úlcera péptica ativa, sangramento ou perfuração gastrointestinal recente, ou antecedente de úlcera ou sangramento gastrointestinal - Doença renal avançada ou risco de insuficiência renal por depleção de volume - Sangramento cerebrovascular, diátese hemorrágica ou hemostasia incompleta - Trabalho de parto e parto - Como analgésico profilático antes de cirurgia de grande porte - Uso concomitante de ácido acetilsalicílico ou outros AINEs, probenecida ou pentoxifilina - Administração epidural ou intratecal (contém álcool) ## Interações importantes **Ácido acetilsalicílico e outros AINEs** Contraindicado: somam toxicidade gastrointestinal, renal e hemorrágica. **Probenecida** Contraindicado: eleva os níveis de cetorolaco. **Pentoxifilina** Contraindicado: aumenta o risco de sangramento. **Heparina, varfarina e outros fármacos que afetam a hemostasia** Podem aumentar o risco de sangramento. **IECA, BRA e diuréticos** Atenuam seu efeito anti-hipertensivo e diurético; em pacientes idosos ou com depleção de volume, podem precipitar lesão renal aguda. ## O que se monitora - Dias acumulados de tratamento (parenteral mais oral) - Débito urinário, creatinina e estado volêmico - Sinais de sangramento - Sintomas gastrointestinais ## Administração e segurança - A duração total combinada (injetável mais oral) não ultrapassa 5 dias. - A hipovolemia é corrigida antes da primeira dose; o paciente deve estar hidratado. - Nunca é administrado por via epidural ou intratecal. - O tratamento para uma reação alérgica grave fica à mão quando se administra a primeira dose. - Não é indicado em crianças nem para dor leve ou crônica. ## Gravidez e amamentação Evitar a partir da semana 20. É contraindicado no trabalho de parto e no parto porque pode afetar a circulação fetal e inibir as contrações uterinas; como outros AINEs, é evitado no fim da gestação. ## Cuidados de enfermagem - Conte os dias de uso e avise quando o limite se aproximar. - Verifique hidratação, débito urinário e creatinina antes e durante o tratamento. - Fique atento a sangramento das feridas cirúrgicas, fezes pretas ou vômito com sangue. - Confirme que o paciente não recebe outros AINEs nem ácido acetilsalicílico. - Observe a respiração e a pele após a primeira dose em busca de broncoespasmo ou anafilaxia. ## Farmacocinética **Absorção** Administrado por via intravenosa ou intramuscular; a via oral apenas continua o tratamento iniciado por via parenteral. **Metabolismo** Parcialmente no fígado. **Eliminação** Principalmente pelo rim; acumula-se na doença renal e em idosos. **Meia-vida** Cerca de 5 a 6 horas para a mistura racêmica. **Início e duração** O alívio máximo da dor chega em cerca de 2 a 3 horas. ## Para lembrar Ketorolac (mnemônico em inglês) = «Keep it to five, Keep the kidney wet», «no máximo cinco, rim bem hidratado»: potência próxima à dos opioides, no máximo 5 dias, paciente hidratado e nenhum outro AINE. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a duração total máxima do tratamento com cetorolaco, e por quê? Cinco dias, somando o uso parenteral e o oral, porque o risco de úlcera, sangramento e lesão renal cresce com a duração. ## Por que o cetorolaco é contraindicado por via epidural ou intratecal? Por causa do álcool presente na formulação. ## Que vantagem o cetorolaco tem sobre um opioide após a cirurgia, e qual é o preço? Forte alívio da dor sem depressão respiratória nem sedação, mas inibe as plaquetas e pode causar sangramento, úlceras e lesão renal. ## Por que se corrige a hipovolemia antes de administrar cetorolaco? Porque, na depleção de volume, o rim depende das prostaglandinas; o cetorolaco pode precipitar insuficiência renal aguda. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: evitar** Evitar a partir da semana 20. É contraindicado no trabalho de parto e no parto porque pode afetar a circulação fetal e inibir as contrações uterinas; como outros AINEs, é evitado… ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Ibuprofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/) - [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/) [← Voltar à classe: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Ketorolac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [KETOROLAC TROMETHAMINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6758cb38-dec8-468f-94e2-613772e39b9a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB15) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/cetorolaco/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/cetorolaco/