[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/) › Cianocobalamina # Cianocobalamina ## Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)? Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12) A forma comum de vitamina B12 usada para tratar e prevenir a deficiência de B12, incluindo a anemia perniciosa, por via injetável, nasal ou oral. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: vitamina B12 ## Ficha rápida **Group** [Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/) **Target** Fator intrínseco gástrico (absorção) e as enzimas dependentes de B12 **Used for** Anemia perniciosa **Key effects** Diarreia · Prurido **Monitor** Contagem de reticulócitos **ATC** B03BA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**Fator intrínseco gástrico (absorção) e as enzimas dependentes de B12**Cianocobalamina ⓘ A figura mostra o fator intrínseco humano segurando a cobalamina, o complexo que o íleo absorve; na anemia perniciosa esse fator falta, por isso a B12 oral não é confiável. **Alvo em 3D:** Fator intrínseco gástrico (absorção) e as enzimas dependentes de B12. Estrutura PDB 2PMV (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2PMV) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A cianocobalamina é convertida no organismo nas duas coenzimas ativas. A metilcobalamina permite que a metionina sintase regenere o tetra-hidrofolato, e a síntese de DNA é retomada; a adenosilcobalamina permite o funcionamento da metilmalonil-CoA mutase, importante para a mielina. A B12 da dieta precisa do fator intrínseco gástrico para ser absorvida no íleo. - A cobalamina chega às células ligada à transcobalamina - A metilcobalamina permite que a metionina sintase recicle o folato - A adenosilcobalamina transforma metilmalonil-CoA em succinil-CoA - A síntese de DNA e a mielina se recuperam ## Indicações - Anemia perniciosa (tratamento parenteral por toda a vida) - Anemia megaloblástica por deficiência de B12: gastrectomia, doença ileal, dieta vegana estrita ## Efeitos adversos ### Frequentes - Diarreia - Prurido, erupção cutânea - Sensação de inchaço em todo o corpo ### Graves (raros, importantes) - Hipopotassemia e morte súbita quando a anemia megaloblástica grave é tratada intensivamente - Edema pulmonar e insuficiência cardíaca no início do tratamento - Anafilaxia (rara) ## Contraindicações - Hipersensibilidade às cobalaminas - Neuropatia óptica hereditária de Leber em fase inicial (relatada atrofia óptica rápida) ## Interações importantes **Ácido fólico isolado** Pode corrigir a anemia da deficiência de B12 enquanto o dano neurológico progride; não é um substituto **Fármacos que suprimem a medula (p. ex., cloranfenicol)** Atenuam a resposta à vitamina B12 ## O que se monitora - Contagem de reticulócitos (sobe em poucos dias se o diagnóstico estiver correto), hemoglobina e VCM - Potássio e plaquetas no início do tratamento da anemia megaloblástica grave - Sintomas neurológicos ao longo do tempo ## Administração e segurança - Injeção intramuscular ou subcutânea profunda; evita-se a via intravenosa porque a maior parte se perde na urina - As formas nasal e oral são usadas na manutenção em pacientes selecionados ## Gravidez e amamentação A necessidade de B12 aumenta na gravidez e na amamentação; a deficiência, comum em dietas veganas estritas, também afeta o lactente amamentado. ## Cuidados de enfermagem - Verifique o potássio nos primeiros dias do tratamento da anemia grave - Explique que a anemia perniciosa exige tratamento por toda a vida - Pergunte, ao longo do tempo, sobre dormência, marcha instável e problemas de memória ## Farmacocinética **Absorção** Por via oral, precisa do fator intrínseco (íleo); injetada por via intramuscular ou subcutânea profunda **Distribuição** Armazenada no fígado **Eliminação** Grande parte de uma dose injetada aparece na urina, ainda mais se dada por via intravenosa ## Para lembrar B12 = «Blood and Brain» (mnemônico em inglês: sangue e cérebro): corrige os dois; o folato corrige apenas o sangue. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a B12 oral não é confiável na anemia perniciosa? Falta o fator intrínseco, necessário para a absorção no íleo. ## Qual eletrólito pode cair perigosamente no início do tratamento? Potássio. ## Quais duas enzimas precisam da vitamina B12? Metionina sintase e metilmalonil-CoA mutase. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Hidroxocobalamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxocobalamina/) - [Ácido fólico](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-folico/) [← Voltar à classe: Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antianemicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CYANOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=92f08572-cfd9-4a99-bb49-937ab94eeb62) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyanocobalamin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B03BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/cianocobalamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/cianocobalamina/