[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) › Ciclofosfamida # Ciclofosfamida ## Agentes alquilantes? Agentes alquilantes ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Pró-fármaco (mostarda nitrogenada) ativado no fígado. Liga as fitas do DNA em linfomas, leucemias e câncer de mama; sua acroleína pode fazer a bexiga sangrar. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: CFA ## Ficha rápida **Group** [Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) **Target** DNA (N7 da guanina), com ligações cruzadas feitas pela mostarda de fosforamida **Used for** Linfomas de Hodgkin e não Hodgkin · Mieloma múltiplo **Key effects** Neutropenia e infecções · Náuseas · Queda de cabelo **Monitor** Hemograma completo antes de cada ciclo · Sódio sérico **ATC** L01AA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A ciclofosfamida em si é inativa. Enzimas hepáticas do citocromo P450 (CYP2B6, 2C9, 3A e outras) a convertem em 4-hidroxiciclofosfamida, que está em equilíbrio com a aldofosfamida. A aldofosfamida se divide em dois produtos: a mostarda de fosforamida, que se liga às guaninas das duas fitas do DNA e faz ligações cruzadas entre elas, e a acroleína, que não tem efeito antineoplásico, mas lesa o revestimento da bexiga. Também suprime fortemente os linfócitos B e T, razão pela qual é usada em doenças autoimunes graves. - Enzimas CYP hepáticas convertem o pró-fármaco em 4-hidroxiciclofosfamida - Esta se divide em mostarda de fosforamida e acroleína - A mostarda de fosforamida faz ligações cruzadas entre as duas fitas do DNA - A acroleína na urina irrita o revestimento da bexiga ## Indicações - Linfomas de Hodgkin e não Hodgkin, em esquemas combinados. [Linfoma não Hodgkin →](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) - Mieloma múltiplo. - Leucemias (agudas e crônicas). [Leucemia aguda (LMA e LLA) →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) - Câncer de mama e de ovário. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - Tumores da infância: neuroblastoma, retinoblastoma. [Neuroblastoma →](https://durgical.com/pt/doencas/neuroblastoma/) - Síndrome nefrótica por lesão mínima comprovada por biópsia em crianças, que não responde aos corticosteroides. [Síndrome nefrótica →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-nefrotica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Neutropenia e infecções - Náuseas, vômitos, diarreia - Queda de cabelo - Amenorreia e baixa contagem de espermatozoides (infertilidade) - Cicatrização lenta de feridas ### Graves (raros, importantes) - Cistite hemorrágica, fibrose vesical e, mais tarde, câncer de bexiga - Cardiotoxicidade (miocardite, derrame pericárdico, insuficiência cardíaca), principalmente em doses altas - Pneumonite e fibrose pulmonar - Hiponatremia com retenção hídrica (uma síndrome semelhante à SIADH) - Doença veno-oclusiva hepática; segundos cânceres (mielodisplasia, leucemia aguda) ## Contraindicações - Hipersensibilidade grave à ciclofosfamida ou a seus metabólitos (é possível sensibilidade cruzada com outros alquilantes) - Obstrução do fluxo urinário ## Interações importantes **Inibidores da protease do HIV** Aumentam os metabólitos citotóxicos: mais infecções, neutropenia e mucosite. **Metronidazol** Foi relatada encefalopatia aguda. **Tamoxifeno** Maior risco de coágulos sanguíneos com esquemas que contêm ciclofosfamida. **Radioterapia e outros fármacos mielotóxicos, cardiotóxicos ou nefrotóxicos** Somam-se às mesmas toxicidades. ## O que se monitora - Hemograma completo antes de cada ciclo - Exame de urina para hemácias (hematúria microscópica) - Sódio sérico, função renal e hepática - Sintomas cardíacos e pulmonares, sobretudo com doses altas ## Administração e segurança - Fármaco perigoso: preparado e descartado com as precauções da quimioterapia. - Bastante líquido e micções frequentes protegem a bexiga; costuma ser administrada no início do dia para que a bexiga não fique cheia de metabólitos durante a noite. - Acrescenta-se mesna nos esquemas de dose alta para proteger a bexiga. - A obstrução urinária é excluída ou corrigida antes do tratamento. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal: a exposição no primeiro trimestre foi associada a malformações esqueléticas, do palato, dos membros e dos olhos e a aborto espontâneo; é necessária contracepção eficaz. ## Cuidados de enfermagem - Verificar o hemograma e o exame de urina antes de cada dose. - Incentivar a ingestão de líquidos e as micções frequentes; relatar de imediato urina rosada ou vermelha, ou micção dolorosa e urgente. - Observar febre e outros sinais de infecção durante o período de contagens baixas. - Acompanhar o peso e o sódio: podem ocorrer retenção hídrica e hiponatremia. - Orientação: queda de cabelo e infertilidade são possíveis (discutir a preservação da fertilidade); contracepção eficaz durante e após o tratamento. ## Farmacocinética **Absorção** Oral (bem absorvida) ou intravenosa. **Distribuição** Baixa ligação às proteínas do fármaco original; alguns metabólitos ligam-se mais. **Metabolismo** Ativada por enzimas CYP hepáticas; a aldeído desidrogenase inativa parte dela. Induz seu próprio metabolismo. **Eliminação** Principalmente como metabólitos na urina, o que leva acroleína à bexiga. **Meia-vida** 3 a 12 horas para o fármaco original (bula). ## Para lembrar «Cyclophosphamide makes the bladder CRY blood» (mnemônico em inglês: «faz a bexiga chorar sangue»): Cistite (acroleína, prevenida com mesna e líquidos), Retenção hídrica (semelhante à SIADH), queda da produção da medula (Yield). O fígado precisa ativá-la primeiro. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual metabólito da ciclofosfamida causa cistite hemorrágica, e como ela é prevenida? A acroleína; hidratação com micções frequentes e mesna nos esquemas de dose alta. ## Por que a ciclofosfamida precisa do fígado para agir? É um pró-fármaco: as enzimas CYP a convertem em 4-hidroxiciclofosfamida, que libera a mostarda de fosforamida, a espécie alquilante. ## Qual distúrbio eletrolítico a ciclofosfamida pode causar? Hiponatremia por retenção hídrica, semelhante à SIADH. ## Qual condição urinária contraindica a ciclofosfamida? Obstrução do fluxo urinário. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Ifosfamida](https://durgical.com/pt/farmacologia/ifosfamida/) - [Mesna](https://durgical.com/pt/farmacologia/mesna/) - [Melfalana](https://durgical.com/pt/farmacologia/melfalana/) - [Clorambucila](https://durgical.com/pt/farmacologia/clorambucila/) ## Doenças relacionadas 5 - [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/) - [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/) - [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) - [Neuroblastoma](https://durgical.com/pt/doencas/neuroblastoma/) - [Síndrome nefrótica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-nefrotica/) [← Voltar à classe: Agentes alquilantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-alquilantes/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CYCLOPHOSPHAMIDE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8627c83f-c057-495d-9f78-8b67bda97b3e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyclophosphamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682080.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclofosfamida/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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