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# Cisplatina

## Compostos de platina?

Compostos de platina

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Fármaco de platina que une o DNA por ligações cruzadas. Essencial no câncer de testículo, ovário e bexiga; causa dano renal, perda auditiva e vômitos intensos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: cis-diaminodicloroplatina (II), CDDP

## Ficha rápida

**Group**
[Compostos de platina](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/compostos-de-platina/)

**Target**
DNA (N7 de guaninas adjacentes)

**Used for**
Tumores testiculares metastáticos · Câncer de bexiga

**Key effects**
Náuseas e vômitos intensos · Magnésio

**Monitor**
Creatinina · Magnésio · Hemograma e exame neurológico

**ATC**
L01XA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◆**DNA (N7 de guaninas adjacentes)**Cisplatina

ⓘ O cristal mostra uma dupla hélice de DNA com o principal aduto da cisplatina: a platina fazendo ponte entre duas guaninas vizinhas na mesma fita.

**Alvo em 3D:** DNA (N7 de guaninas adjacentes). Estrutura PDB 1AIO (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1AIO) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A cisplatina é estável enquanto o cloreto ao redor é alto (sangue, soro fisiológico). Dentro da célula, onde o cloreto é baixo, seus dois ligantes cloreto são substituídos por água e a platina se torna reativa. Liga-se ao átomo N7 da guanina, unindo sobretudo duas guaninas adjacentes na mesma fita, e também forma ligações cruzadas interfitas. O DNA dobrado não pode ser copiado nem transcrito, e o dano desencadeia apoptose, com mais intensidade na fase S. Os tumores testiculares são especialmente sensíveis.

- Cloreto baixo dentro da célula: a água substitui o cloreto
- A platina reativa se liga ao N7 da guanina
- Ligações cruzadas intrafita e interfitas no DNA
- A replicação e a transcrição param: apoptose

## Indicações

- Tumores testiculares metastáticos, em esquemas combinados. [Câncer de testículo →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- Tumores ovarianos metastáticos, em combinação ou como agente único de segunda linha. [Câncer de ovário →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-ovario/)
- Câncer de bexiga de células transicionais avançado. [Câncer de bexiga →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)
- Câncer de pulmão, em esquemas combinados e com radioterapia. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço, frequentemente com radioterapia. [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- Câncer do colo do útero, frequentemente com radioterapia. [Câncer do colo do útero →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas e vômitos intensos, agudos e tardios
- Magnésio, cálcio, potássio e sódio baixos
- Zumbido e perda auditiva de alta frequência
- Mielossupressão
- Neuropatia sensitiva periférica (em bota e luva)

### Graves (raros, importantes)

- Nefrotoxicidade cumulativa e lesão renal aguda (limitante da dose)
- Ototoxicidade, mais frequente e grave em crianças; pode ser permanente
- Reações de tipo anafilático minutos após a infusão
- Neurite óptica e outra toxicidade visual
- Leucemia aguda secundária

## Contraindicações

- Insuficiência renal preexistente
- Mielossupressão
- Deficiência auditiva
- Alergia à cisplatina ou a outros compostos de platina

## Interações importantes

**Aminoglicosídeos**
Somam-se ao dano renal e à ototoxicidade da cisplatina.

**Outros fármacos ototóxicos (p. ex., vancomicina)**
Maior risco de perda auditiva.

**Anticonvulsivantes**
Seus níveis sanguíneos podem cair abaixo da faixa terapêutica.

**Paclitaxel**
Administrar o paclitaxel após a cisplatina reduz a depuração do paclitaxel e aprofunda a mielossupressão; o paclitaxel é administrado primeiro.

**Bleomicina**
O dano renal induzido pela cisplatina reduz a depuração da bleomicina e aumenta o risco de toxicidade pulmonar pela bleomicina.

## O que se monitora

- Creatinina, ureia e depuração de creatinina antes de cada ciclo
- Magnésio, cálcio, potássio e sódio
- Audiometria antes de iniciar e antes de cada dose (e por anos depois em crianças)
- Hemograma e exame neurológico

## Administração e segurança

- Risco de confusão por semelhança: cisplatina e carboplatina são conferidas pelo nome completo; confundi-las pode causar superdosagem.
- Administrada com hidratação intravenosa antes e depois; não é diluída apenas em glicose.
- Nunca preparada nem administrada com agulhas ou equipos que contenham alumínio: o alumínio a faz precipitar e perder potência.
- Inicia-se profilaxia antiemética potente antes da dose (para vômitos agudos e tardios).
- Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

## Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento, e a amamentação não é recomendada porque a cisplatina passa para o leite.

## Cuidados de enfermagem

- Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância).
- Balanço hídrico rigoroso e peso diário; verifique se a diurese é adequada antes e durante a infusão.
- Observe o local da infusão quanto a infiltração e o paciente quanto a rubor, sibilância ou pressão baixa nos primeiros minutos.
- Pergunte sobre zumbido nos ouvidos, alteração da audição, formigamento nas mãos e nos pés e cãibras musculares (magnésio baixo).
- Orientação: beber líquidos conforme indicado, relatar vômitos que impeçam beber e evitar gravidez e amamentação.

## Farmacocinética

**Absorção**
Somente intravenosa.

**Distribuição**
A platina se liga de forma irreversível às proteínas plasmáticas e atinge níveis altos no fígado, na próstata e no rim; pouco chega ao cérebro.

**Metabolismo**
Não é metabolizada por enzimas: os ligantes cloreto são deslocados quimicamente pela água e por grupos sulfidrila.

**Eliminação**
Principalmente pela urina, em parte por secreção tubular ativa; a platina permanece nos tecidos por meses.

**Meia-vida**
O fármaco original desaparece do plasma em cerca de meia hora; a platina ligada a proteínas persiste por dias.

## Para lembrar

A cisplatina «estraga o ouvido, o rim e o estômago»: perda auditiva, dano renal e vômitos. Mantenha-a salgada (soro fisiológico, cloreto) e o alumínio longe.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a toxicidade limitante da dose da cisplatina, e como é reduzida?

Nefrotoxicidade cumulativa; é reduzida com hidratação intravenosa com soro fisiológico (diurese com cloreto), às vezes com manitol, e com amifostina.

## Qual distúrbio eletrolítico é típico da cisplatina e pode causar tetania?

Hipomagnesemia (muitas vezes com hipocalcemia), por dano tubular renal.

## Qual exame é feito antes de cada dose de cisplatina em crianças, e por quê?

Audiometria, porque a ototoxicidade da cisplatina é cumulativa e mais frequente em crianças.

## Por que não se devem usar agulhas de alumínio com a cisplatina?

O alumínio reage com a cisplatina, formando um precipitado e reduzindo sua potência.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Carboplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/carboplatina/)
- [Oxaliplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxaliplatina/)
- [Amifostina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amifostina/)

## Doenças relacionadas 6

- [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- [Câncer de ovário](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-ovario/)
- [Câncer de bexiga](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)
- [Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-escamosas-de-cabeca-e-pescoco/)
- [Câncer do colo do útero](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - CISPLATIN injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=76aea034-6d58-4390-a164-36aa09c1f101) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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