[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) › Cladribina # Cladribina ## Antimetabólitos? Antimetabólitos ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Análogo de purina resistente à desaminase que mata linfócitos. Um ciclo pode levar a tricoleucemia à remissão; os comprimidos tratam a esclerose múltipla. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: 2-clorodesoxiadenosina, 2-CdA ## Ficha rápida **Group** [Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) **Target** Síntese e reparo do DNA nos linfócitos (por meio dos nucleotídeos da cladribina) **Used for** Tricoleucemia **Key effects** Febre · Neutropenia · Fadiga **Monitor** Hemograma · Temperatura e sinais de infecção **ATC** L01BB04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A cladribina é a desoxiadenosina com um átomo de cloro, o que a torna resistente à degradação pela adenosina desaminase. Ela entra nas células de forma passiva e é fosforilada pela desoxicitidina quinase. Linfócitos e monócitos têm muita dessa quinase e pouca da nucleotidase que reverte a reação, de modo que os nucleotídeos da cladribina se acumulam neles, prejudicam a síntese e o reparo do DNA e matam tanto as células em divisão quanto as em repouso. O resultado é uma queda profunda e duradoura dos linfócitos. - O cloro protege a cladribina da adenosina desaminase - A desoxicitidina quinase a fosforila dentro dos linfócitos - Os nucleotídeos se acumulam e interrompem a síntese e o reparo do DNA - Linfócitos em divisão e em repouso morrem ## Indicações - Tricoleucemia (leucemia de células pilosas) ativa com citopenias significativas ou sintomas (ciclo intravenoso único). - Formas recorrentes da esclerose múltipla (comprimidos), geralmente após falha ou intolerância a outro tratamento. [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Febre, frequentemente no primeiro mês e geralmente em pacientes neutropênicos - Neutropenia, anemia, trombocitopenia - Fadiga, erupção cutânea, náuseas, cefaleia - Linfócitos CD4 baixos por longo tempo ### Graves (raros, importantes) - Infecções graves e oportunistas - Neurotoxicidade grave (paraparesia) e lesão renal aguda com doses muito acima da faixa padrão - Neoplasias malignas com a forma oral para esclerose múltipla - «Síndrome de gasping» em prematuros causada pelo álcool benzílico do diluente usado na infusão contínua ## Contraindicações - Hipersensibilidade à cladribina (injeção) - Forma oral para EM: neoplasia maligna atual, gravidez, infecção pelo HIV e outras condições listadas na bula ## Interações importantes **Outros fármacos nefrotóxicos** Lesão renal relatada com cladribina em altas doses combinada com agentes nefrotóxicos. **Outros fármacos mielossupressores ou imunossupressores** Citopenias aditivas e risco de infecção. **Vacinas vivas** Risco de infecção pela vacina enquanto os linfócitos estão baixos. ## O que se monitora - Hemograma, especialmente nos primeiros meses - Temperatura e sinais de infecção - Função renal e hepática - Contagem de linfócitos antes de cada ciclo de tratamento da EM ## Administração e segurança - Na tricoleucemia, é administrada como infusão intravenosa contínua ao longo de vários dias, preparada com filtro. - O diluente para infusão contínua contém álcool benzílico, que não é usado em neonatos. - Medicamento perigoso: precauções de manuseio de quimioterápicos. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; a forma oral para esclerose múltipla é contraindicada na gravidez e exige contracepção eficaz. ## Cuidados de enfermagem - Medir a temperatura regularmente: a febre é comum, mas a maioria dos episódios ocorre durante a neutropenia e precisa de avaliação. - Precauções contra infecção enquanto os linfócitos permanecerem baixos. - Verificar o acesso de infusão e a bomba nas infusões contínuas. - Orientação: contracepção durante e após o tratamento; relatar febre ou novos sintomas. ## Farmacocinética **Absorção** Infusão intravenosa na tricoleucemia; comprimidos orais na esclerose múltipla. **Distribuição** Concentra-se na forma de nucleotídeos nos linfócitos e monócitos. **Metabolismo** Fosforilada dentro das células; o efeito da insuficiência renal ou hepática não foi bem estudado, por isso é usada com cautela nesses casos. ## Para lembrar «CLADribine CLears hAiry cells and Damages lymphocytes» (mnemônico em inglês: a cladribina elimina as células pilosas e danifica os linfócitos): resistente à desaminase; um ciclo na tricoleucemia, comprimidos na EM. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a cladribina é resistente à adenosina desaminase? Seu átomo de cloro a protege da desaminação. ## Por que a cladribina se acumula nos linfócitos? Eles têm alta atividade de desoxicitidina quinase e baixa de nucleotidase, de modo que suas formas fosforiladas se acumulam. ## Qual leucemia frequentemente entra em remissão prolongada após um único ciclo de cladribina? Tricoleucemia (leucemia de células pilosas). ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Fludarabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fludarabina/) - [Citarabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/citarabina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) [← Voltar à classe: Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CLADRIBINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71c39b37-33b5-42e1-bf4f-93ff751cc7fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CLADRIBINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0b363cb-db83-44d6-89d0-1f7176be7459) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cladribine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/cladribina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/cladribina/