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# Ácido nicotínico e derivados

Niacina (vitamina B3) em doses hipolipemiantes: reduz triglicerídeos e LDL e eleva o HDL, mas o rubor limita seu uso e hoje raramente é escolhida.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Ácido nicotínico (niacina) e compostos relacionados, como o acipimox. Em doses muito acima das necessidades vitamínicas, atuam como fármacos modificadores dos lipídios.

## Mecanismo de ação

A niacina ativa um receptor acoplado à proteína Gi (GPR109A, também chamado HCA2) nos adipócitos, reduzindo o AMPc e a atividade da lipase hormônio-sensível, de modo que menos ácidos graxos livres chegam ao fígado. No fígado, reduz a síntese de triglicerídeos, aumenta a degradação da apo B e diminui a produção de VLDL e LDL; também eleva o HDL. O mesmo receptor nas células imunes da pele libera prostaglandinas, que causam rubor.

Alvo: Receptor da niacina HCA2 (GPR109A), um receptor acoplado à proteína Gi

## O essencial

- Efeito adverso clássico: rubor e prurido mediados por prostaglandinas; o ácido acetilsalicílico (AAS) tomado antes os reduz.
- Eleva a glicose (resistência à insulina) e o ácido úrico (pode desencadear gota).
- Hepatotoxicidade, sobretudo quando um produto de liberação imediata é substituído por um de liberação prolongada.
- Acrescentar niacina a uma estatina não reduziu eventos cardiovasculares em grandes ensaios, por isso hoje raramente é usada.
- Em doses vitamínicas, trata a pelagra (dermatite, diarreia, demência).

## Fármacos desta classe

- [**Ácido nicotínico (niacina)** Vitamina B3 usada em doses altas para reduzir triglicerídeos e LDL e elevar o HDL. Rubor, glicose alta e efeitos… Receptor da niacina HCA2 (GPR109A)](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-nicotinico/)

## Outros da classe

- acipimox
- nicotinamida (vitamina B3, sem efeito lipídico)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que causa o rubor da niacina e como ele é reduzido?

A liberação de prostaglandinas na pele por meio do receptor da niacina; o ácido acetilsalicílico (AAS) antes da dose o reduz, assim como o aumento lento da dose.

## Quais dois valores laboratoriais metabólicos aumentam com a niacina?

Glicose (resistência à insulina) e ácido úrico (risco de gota).

## Qual troca de niacina acarreta risco de toxicidade hepática grave?

Substituir a niacina de liberação imediata por um produto de liberação prolongada na mesma dose.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - NIACIN tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6e604319-e164-4056-ab80-b78b98c519c7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of niacin bound human hydroxy-carboxylic acid receptor 2 (Local refinement)](https://www.rcsb.org/structure/8K5B) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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