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# Agonistas muscarínicos (colinérgicos)

Fármacos que agem como a acetilcolina nos receptores muscarínicos: contraem a pupila, aumentam a saliva e o suor e contraem a bexiga e os brônquios.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Parassimpatomiméticos de ação direta. Os ésteres de colina (metacolina, betanecol, carbacol) têm carga, permanecem fora do cérebro e resistem mais à degradação pela colinesterase que a acetilcolina; o alcaloide natural pilocarpina e a cevimelina sintética são aminas terciárias. Usos: glaucoma (colírio de pilocarpina), boca seca na doença de Sjögren ou após radioterapia de cabeça e pescoço (pilocarpina, cevimelina), retenção urinária sem obstrução (betanecol) e o teste de broncoprovocação (metacolina). Veja o tópico «Transmissão colinérgica».

## Mecanismo de ação

Ligam-se ao bolsão da acetilcolina dos receptores muscarínicos e os ativam. Os receptores M3 das glândulas, do esfíncter da íris, do músculo ciliar, do detrusor vesical e da musculatura lisa das vias aéreas produzem a maior parte dos efeitos úteis; os receptores M2 do coração reduzem sua frequência. O grupo β-metila da metacolina e do betanecol reduz sua ação nos receptores nicotínicos.

Alvo: Receptores muscarínicos de acetilcolina, principalmente M3

## O essencial

- Contraindicações clássicas: asma e DPOC, obstrução intestinal ou urinária, úlcera péptica, bradicardia ou hipotensão e hipertireoidismo (risco de fibrilação atrial).
- Seus efeitos adversos compõem o quadro colinérgico: sudorese, sialorreia, lacrimejamento, cólicas, diarreia, urgência urinária, miose, broncoespasmo e bradicardia. A atropina é o antídoto.
- A pilocarpina abre a malha trabecular ao contrair o músculo ciliar; pode turvar a visão com pouca luz e, raramente, causar descolamento de retina.
- O betanecol trata a retenção urinária apenas quando não há obstrução mecânica.
- A metacolina inalada em doses crescentes avalia a hiper-responsividade das vias aéreas quando há suspeita de asma.

## Fármacos desta classe

- [**Pilocarpina** Agonista muscarínico em colírio para reduzir a pressão ocular no glaucoma e em comprimidos para a boca seca de Sjögren… Receptor muscarínico M3](https://durgical.com/pt/farmacologia/pilocarpina/)
- [**Betanecol** Éster de colina que contrai a bexiga para tratar a retenção urinária quando nada obstrui a saída. Receptor muscarínico M3 do detrusor vesical](https://durgical.com/pt/farmacologia/betanecol/)
- [**Metacolina** Agonista muscarínico inalatório usado apenas como teste diagnóstico: pessoas com asma estreitam as vias aéreas com… Receptor muscarínico M3 da musculatura lisa das vias aéreas](https://durgical.com/pt/farmacologia/metacolina/)
- [**Cevimelina** Agonista muscarínico tomado por via oral para aumentar a saliva em pessoas com boca seca pela doença de Sjögren. Receptores muscarínicos M1 e M3](https://durgical.com/pt/farmacologia/cevimelina/)

## Outros da classe

- Carbacol (olho)
- Acetilcolina (cirurgia oftálmica)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o betanecol é contraindicado na retenção urinária causada por aumento da próstata?

Contrair a bexiga contra uma obstrução mecânica pode lesar a parede vesical; é usado apenas quando não há obstrução.

## Qual antídoto trata a superdosagem de um agonista muscarínico?

Atropina.

## Qual subtipo de receptor media os efeitos da pilocarpina nas glândulas salivares e no olho?

Principalmente o receptor muscarínico M3.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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