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# Analgésicos antipiréticos não opioides

Medicamentos que aliviam a dor e baixam a febre com pouco ou nenhum efeito anti-inflamatório, como o paracetamol e a dipirona.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Um grupo de analgésicos e antipiréticos não opioides separado dos AINEs porque, nas doses habituais, quase não reduz a inflamação nem lesa a mucosa gástrica. Seus dois membros são o paracetamol (acetaminofeno), o antipirético mais usado no mundo, e a dipirona (metamizol), que não é aprovada nos Estados Unidos por causa de suas reações adversas, mas continua sendo usada em muitos outros países.

## Mecanismo de ação

Seu mecanismo não está totalmente esclarecido. O paracetamol inibe fracamente as ciclo-oxigenases, sobretudo no sistema nervoso central, onde o tônus de peróxidos é baixo; no tecido inflamado, rico em peróxidos, perde esse efeito, por isso quase não reduz a inflamação nem afeta as plaquetas. A dipirona é um pró-fármaco: seus metabólitos ativos reduzem a hiperalgesia mediada por prostaglandinas e também relaxam a musculatura lisa.

## O essencial

- O paracetamol é o antipirético de escolha quando os AINEs estão contraindicados, por exemplo até que a dengue seja descartada (risco de sangramento).
- A overdose de paracetamol causa necrose hepática centrolobular pelo acúmulo do metabólito NAPQI; o antídoto é a N-acetilcisteína, que funciona melhor quanto mais cedo for administrada.
- Muitos produtos combinados contêm paracetamol: tomar vários ao mesmo tempo é uma causa frequente de overdose acidental.
- O risco grave típico da dipirona é a agranulocitose, que não depende da dose e pode surgir a qualquer momento durante o tratamento ou pouco depois de interrompê-lo.
- Nenhum dos dois inibe a função plaquetária de forma relevante nas doses habituais, ao contrário do ácido acetilsalicílico.

## Fármacos desta classe

- [**Paracetamol** O analgésico e antitérmico mais usado. Seguro nas doses corretas, mas a overdose destrói o fígado; seu antídoto é a… Ciclo-oxigenases, principalmente no sistema nervoso central (mecanismo não totalmente estabelecido)](https://durgical.com/pt/farmacologia/paracetamol/)
- [**Dipirona** Um analgésico e antipirético potente que também relaxa a musculatura lisa. Seu risco grave é a agranulocitose, sem… Metabólitos ativos que reduzem a hiperalgesia mediada por prostaglandinas (mecanismo não totalmente estabelecido)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dipirona/)

## Outros da classe

- propifenazona

## Teste seus conhecimentos

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## Por que o paracetamol baixa a febre, mas quase não reduz a inflamação?

Ele inibe as ciclo-oxigenases apenas onde o tônus de peróxidos é baixo, como no sistema nervoso central; no tecido inflamado, rico em peróxidos, perde esse efeito.

## Qual antipirético se prefere para um paciente com febre em uma área onde circula a dengue, e por quê?

O paracetamol, porque AINEs como o ibuprofeno ou o ácido acetilsalicílico aumentam o risco de sangramento se a doença for dengue.

## Quais sintomas sugerem agranulocitose em um paciente que recebe dipirona?

Febre, calafrios, dor de garganta e feridas dolorosas nas mucosas (boca, nariz, garganta, região genital ou anal). O fármaco é suspenso e faz-se de imediato um hemograma completo com diferencial.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Acetaminophen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ACETAMINOPHEN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8481d9f3-d2a5-457f-b92c-99445d063c8f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metamizole-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products-0) (European Medicines Agency, 2024); [Metamizole](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3111#section=Pharmacology) (PubChem (NCBI), 2026).

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