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# Antagonistas dos receptores da vasopressina (vaptanas)

Medicamentos que bloqueiam o receptor do hormônio antidiurético no rim: eliminam água livre e elevam o sódio baixo no sangue.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Antagonistas dos receptores da vasopressina (hormônio antidiurético). A tolvaptana, por via oral, é seletiva para o receptor renal V2; a conivaptana, IV, bloqueia V1a e V2. Tratam a hiponatremia hipervolêmica ou euvolêmica (insuficiência cardíaca, SIADH, síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético), e a tolvaptana também retarda o crescimento renal na doença renal policística.

## Mecanismo de ação

A vasopressina, ao agir sobre os receptores V2 do ducto coletor, insere canais de água aquaporina-2 na membrana celular. O bloqueio do V2 mantém esses canais fora, de modo que a água livre é perdida em urina diluída (aquarese) enquanto o sódio é em grande parte conservado, e o sódio sérico sobe.

Alvo: Receptor V2 da vasopressina (e V1a para a conivaptana)

## O essencial

- Causam aquarese: perda de água sem muita perda de sódio.
- A correção rápida demais da hiponatremia crônica pode causar desmielinização osmótica: são iniciadas no hospital com controles rigorosos do sódio.
- Não são indicadas na hiponatremia hipovolêmica.
- A tolvaptana pode lesar o fígado: o uso na hiponatremia é limitado no tempo e evitado na doença hepática.
- Ambas são substratos do CYP3A4; os inibidores potentes do CYP3A são contraindicados com a tolvaptana.

## Fármacos desta classe

- [**Tolvaptana** Um bloqueador oral do receptor V2 que elimina água livre e eleva o sódio baixo na insuficiência cardíaca e na SIADH… Receptor V2 da vasopressina](https://durgical.com/pt/farmacologia/tolvaptana/)

## Outros da classe

- Conivaptana
- Lixivaptana

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é aquarese?

A perda de água livre em urina diluída sem muita perda de sódio, causada pelo bloqueio do receptor V2 e de seus canais de aquaporina-2.

## Por que as vaptanas são iniciadas no hospital?

O sódio sérico pode subir rápido demais; a correção excessivamente rápida da hiponatremia crônica pode causar desmielinização osmótica.

## Em que tipo de hiponatremia as vaptanas são contraindicadas?

Na hiponatremia hipovolêmica, em que o problema é a perda de volume e são necessários líquidos.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - TOLVAPTAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d9fd11d0-4269-12fb-95cf-b3c11d75e479) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tolvaptan (low blood sodium): MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609033.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03XA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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