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# Anti-hipertensivos de ação central

Medicamentos para a pressão arterial que atuam no tronco encefálico para reduzir o sistema nervoso simpático. A metildopa é uma escolha clássica na gravidez.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Agonistas adrenérgicos alfa-2 que reduzem a descarga simpática do tronco encefálico: clonidina e metildopa (um pró-fármaco). Já não são de primeira linha para a maioria das pessoas com hipertensão, mas a metildopa ainda é usada na hipertensão da gravidez e a clonidina tem outros usos (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, síndromes de abstinência).

## Mecanismo de ação

A estimulação dos receptores alfa-2 nos centros vasomotores do tronco encefálico reduz a descarga simpática para o coração, os vasos e os rins, de modo que a resistência periférica, a frequência cardíaca e a renina diminuem. A metildopa atua por meio de seu metabólito alfa-metilnorepinefrina, que age nos mesmos receptores centrais.

Alvo: Receptor adrenérgico alfa-2A do tronco encefálico

## O essencial

- Suspender a clonidina de repente pode causar hipertensão de rebote com agitação, cefaleia e tremor; ela é retirada gradualmente.
- Efeitos adversos típicos: sedação, boca seca, tontura e bradicardia.
- A metildopa pode causar teste de Coombs positivo, anemia hemolítica e hepatite.
- A metildopa continua sendo um anti-hipertensivo clássico na gravidez.

## Fármacos desta classe

- [**Metildopa** Um medicamento oral antigo para a pressão arterial que atua no cérebro. Ainda é uma escolha clássica para a… Receptor adrenérgico alfa-2A (por meio da alfa-metilnorepinefrina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/metildopa/)
- [**Clonidina** Medicamento para a pressão arterial que acalma o sistema nervoso simpático a partir do tronco encefálico. Suspendê-lo… Receptor adrenérgico alfa-2A](https://durgical.com/pt/farmacologia/clonidina/)
- [**Lofexidina** Agonista alfa-2 central, aparentado à clonidina, que alivia os sintomas da abstinência de opioides quando estes são… Receptor adrenérgico alfa-2A](https://durgical.com/pt/farmacologia/lofexidina/)

## Outros da classe

- Guanfacina
- Moxonidina
- Rilmenidina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a retirada súbita da clonidina eleva a pressão arterial?

A descarga simpática, suprimida pelo fármaco, volta em rebote: a liberação de catecolaminas aumenta e a pressão arterial pode subir além do normal, com agitação, cefaleia e tremor.

## Qual é o metabólito ativo da metildopa?

A alfa-metilnorepinefrina, que estimula os receptores alfa-2 centrais e reduz a descarga simpática.

## Qual achado hematológico é típico da metildopa?

Teste de Coombs direto positivo; alguns pacientes desenvolvem anemia hemolítica autoimune.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - CLONIDINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf493e6a-1603-4c7d-a442-69a119bec843) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METHYLDOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e22e1d8-04ec-4b67-92ea-b09c706f2703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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