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# Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Medicamentos que aliviam dor, febre e inflamação ao reduzir a produção de prostaglandinas. O grupo inclui o AAS e os coxibes.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios que inibem as ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2). Dividem-se em agentes não seletivos, como o ibuprofeno, e agentes seletivos para COX-2 (coxibes), como o celecoxibe.

## Mecanismo de ação

As enzimas COX convertem o ácido araquidônico das membranas celulares em prostaglandina H2, precursora das prostaglandinas, da prostaciclina e do tromboxano A2. Ao bloquear o canal pelo qual o ácido araquidônico entra na enzima, os AINEs reduzem as prostaglandinas que sensibilizam os nociceptores, elevam o ponto de ajuste hipotalâmico e amplificam a inflamação. A maioria se liga de forma reversível; o ácido acetilsalicílico (AAS) acetila a enzima de forma irreversível.

Alvo: Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2, prostaglandina H sintase)

## O essencial

- A COX-1 é sobretudo constitutiva (mucosa gástrica, plaquetas, rim); a COX-2 aumenta com a inflamação, embora também seja constitutiva no rim e no endotélio.
- As prostaglandinas protegem a mucosa gástrica e mantêm a arteríola aferente dilatada: daí as úlceras e a lesão renal aguda por AINEs.
- AINE + IECA ou BRA + diurético é uma receita clássica de lesão renal aguda, sobretudo em idosos desidratados.
- Os coxibes poupam o estômago, mas, ao reduzir a prostaciclina sem afetar o tromboxano plaquetário, aumentam o risco trombótico.
- Somente o AAS inibe a COX de forma irreversível; na plaqueta anucleada, o efeito dura toda a vida da plaqueta.

## Fármacos desta classe

- [**Ácido acetilsalicílico** Um AINE que bloqueia de forma permanente a COX plaquetária: em doses baixas previne coágulos no coração e no cérebro… Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-acetilsalicilico/)
- [**Ibuprofeno** Um AINE muito usado para dor, febre e inflamação. Bloqueia de forma reversível as duas ciclo-oxigenases. Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/)
- [**Celecoxibe** Um AINE seletivo para COX-2 (um coxibe): alivia dor e inflamação com menos dano ao estômago, mas não protege as… Ciclo-oxigenase 2 (COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/celecoxibe/)
- [**Indometacina** Um AINE não seletivo potente usado na gota aguda e para fechar o canal arterial em prematuros; cefaleia e outros… Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/indometacina/)
- [**Diclofenaco** Um AINE muito usado para dor e inflamação articulares. É quase tão seletivo para COX-2 quanto o celecoxibe e pode… Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1](https://durgical.com/pt/farmacologia/diclofenaco/)
- [**Cetorolaco** Um AINE injetável com alívio da dor próximo ao dos opioides para dor aguda intensa. O uso total não ultrapassa 5 dias… Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetorolaco/)
- [**Naproxeno** Um AINE não seletivo de ação prolongada usado na artrite, na gota aguda e na dismenorreia. Pode interferir no efeito… Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/naproxeno/)
- [**Meloxicam** Um AINE do grupo dos oxicams que favorece a COX-2 nas doses habituais e é tomado uma vez ao dia. É usado na… Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1](https://durgical.com/pt/farmacologia/meloxicam/)
- [**Piroxicam** AINE do grupo dos oxicans com meia-vida muito longa, para artrose e artrite reumatoide. Leva dias para estabilizar e… Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/piroxicam/)
- [**Etoricoxibe** AINE seletivo da COX-2, de ação longa, para dor da artrite e da gota. Eleva a pressão e o risco cardiovascular; não é… Ciclo-oxigenase 2 (COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/etoricoxibe/)
- [**Ácido mefenâmico** AINE fenamato para dor de curta duração e cólica menstrual (dismenorreia). Para dor, uso de até uma semana; tem todas… Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-mefenamico/)
- [**Sulindaco** AINE cuja atividade está em seu metabólito sulfeto. Usado na artrite, na gota e no ombro doloroso; a pancreatite… Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulindaco/)
- [**Diflunisal** AINE derivado do ácido salicílico, de ação prolongada, para dor e artrite. Ao contrário do AAS, não se converte em… Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/diflunisal/)
- [**Etodolaco** AINE para artrite e dor aguda. Só o enantiômero S é ativo; pode dar falso-positivo nos testes de bilirrubina e cetonas… Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/etodolaco/)
- [**Cetoprofeno** AINE derivado do ácido propiônico, de ação curta, como o ibuprofeno, para artrite, dor e dismenorreia. A probenecida… Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetoprofeno/)
- [**Nabumetona** Pró-fármaco AINE não ácido para osteoartrite e artrite reumatoide. O fígado o converte em 6-MNA, que dura cerca de um… Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/nabumetona/)

## Outros da classe

- naproxeno
- diclofenaco
- cetorolaco
- indometacina
- meloxicam
- etoricoxibe

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os AINEs podem precipitar lesão renal aguda em um paciente hipovolêmico?

Na hipovolemia, o rim depende das prostaglandinas para dilatar a arteríola aferente e manter a filtração glomerular. Bloqueá-las contrai a arteríola e a filtração cai.

## Qual diferença estrutural da COX-2 os coxibes exploram para serem seletivos?

Na COX-2, uma valina ocupa o lugar de uma isoleucina da COX-1, abrindo um bolso lateral onde se encaixa o grupo sulfonamida ou sulfona do coxibe.

## Por que os coxibes aumentam o risco de eventos trombóticos?

Reduzem a prostaciclina endotelial (antiagregante e vasodilatadora, em grande parte dependente da COX-2) sem bloquear o tromboxano A2 plaquetário, que depende da COX-1. O equilíbrio pende para a trombose.

## Qual AINE inibe a COX de forma irreversível, e o que isso significa para as plaquetas?

O AAS. Como a plaqueta anucleada não consegue produzir nova COX-1, a produção de tromboxano A2 permanece bloqueada durante toda a vida da plaqueta, cerca de 7 a 10 dias.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Pain Relievers | Analgesics | Painkillers | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/painrelievers.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Ibuprofen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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