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# Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)

Ferro para a anemia ferropriva microcítica; ácido fólico e vitamina B12 para a anemia megaloblástica. Cada um repõe o que falta à medula.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

O ferro (sais orais como o sulfato ferroso, ou ferro intravenoso como o sacarato de hidróxido férrico) restaura a síntese de hemoglobina. O ácido fólico e a vitamina B12 (cianocobalamina, hidroxocobalamina) restauram a síntese de DNA nas células em divisão; a B12 também protege a mielina. A causa da deficiência é sempre investigada.

## Mecanismo de ação

O ferro é o núcleo do heme. O folato transporta unidades de um carbono para a síntese de timidina e purinas, e a B12 é necessária para regenerar o tetra-hidrofolato a partir do metiltetra-hidrofolato (metionina sintase) e para a metilmalonil-CoA mutase. A falta de folato ou de B12 produz hemácias grandes e imaturas (megaloblastos).

Alvo: Síntese do heme e síntese de DNA nos precursores eritroides

## O essencial

- Anemia microcítica com ferritina baixa = deficiência de ferro; macrocítica com neutrófilos hipersegmentados = deficiência de folato ou de B12
- O ácido fólico isolado na deficiência de B12 pode mascarar a anemia enquanto o dano neurológico progride
- A anemia perniciosa exige B12 parenteral por toda a vida: a absorção oral depende do fator intrínseco
- O ácido fólico antes da concepção e no início da gravidez previne defeitos do tubo neural
- A sobredose de ferro é uma das principais causas de intoxicação fatal em crianças pequenas; o antídoto é a desferroxamina

## Fármacos desta classe

- [**Sulfato ferroso** O sal de ferro oral padrão para tratar e prevenir a anemia ferropriva. O desconforto digestivo é comum; a sobredose é… Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfato-ferroso/)
- [**Sacarato de hidróxido férrico** Ferro intravenoso usado sobretudo na doença renal crônica, muitas vezes com um AEE. O paciente é observado quanto a… Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sacarato-de-hidroxido-ferrico/)
- [**Ácido fólico** A forma sintética do folato. Trata a anemia megaloblástica por deficiência de folato e, tomada antes e no início da… Di-hidrofolato redutase (ativa o ácido fólico)](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-folico/)
- [**Cianocobalamina** A forma comum de vitamina B12 usada para tratar e prevenir a deficiência de B12, incluindo a anemia perniciosa, por… Fator intrínseco gástrico (absorção) e as enzimas dependentes de B12](https://durgical.com/pt/farmacologia/cianocobalamina/)
- [**Hidroxocobalamina** Forma de vitamina B12 para a deficiência de B12 que permanece mais tempo no organismo, e antídoto que se liga ao… Metionina sintase (coenzima B12); cianeto livre na intoxicação](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxocobalamina/)
- [**Carboximaltose férrica** Um ferro intravenoso que repõe os estoques de ferro numa infusão curta, usado na anemia ferropriva quando o ferro oral… Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/carboximaltose-ferrica/)
- [**Ferro dextrana** Um ferro injetável mais antigo (IV ou IM) para a deficiência de ferro quando o ferro oral não é possível; exige… Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ferro-dextrana/)

## Outros da classe

- fumarato ferroso
- gluconato ferroso
- carboximaltose férrica
- ferro dextrana
- sal ferroso + ácido fólico (gravidez)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A deficiência de qual vitamina causa dano neurológico além de anemia megaloblástica?

Vitamina B12.

## Por que o ácido fólico isolado é perigoso na anemia perniciosa?

Melhora o hemograma, mas não o dano neurológico, que continua progredindo.

## Que sinal laboratorial mostra a primeira resposta ao tratamento?

Aumento dos reticulócitos em poucos dias.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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