[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Antiarrítmicos # Antiarrítmicos Medicamentos que reduzem, revertem ou previnem ritmos cardíacos anormais atuando em canais iônicos, receptores beta ou nó AV. A maioria também causa arritmias. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Um grupo heterogêneo organizado pelas classes de Vaughan Williams: a classe I bloqueia os canais de sódio (IA quinidina, procainamida, disopiramida; IB lidocaína, mexiletina; IC flecainida, propafenona), a classe II são os betabloqueadores, a classe III bloqueia os canais de potássio e prolonga a repolarização (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida, dronedarona) e a classe IV são os bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem). A adenosina e a digoxina atuam no nó AV fora das quatro classes. ## Mecanismo de ação Os bloqueadores dos canais de sódio reduzem a fase ascendente do potencial de ação e a condução (QRS mais largo); os fármacos IA também prolongam a repolarização, os IB atuam sobretudo em tecido despolarizado ou isquêmico e os IC são os que mais lentificam a condução. Os bloqueadores dos canais de potássio (IKr, hERG) prolongam o potencial de ação e o período refratário (QT mais longo). Betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio lentificam o nó sinusal e a condução AV. A adenosina abre canais de potássio no nó AV por meio dos receptores A1 e o bloqueia por segundos. Alvo: Canais cardíacos de sódio (Nav1.5), de potássio (hERG/IKr) e de cálcio tipo L, receptores beta-1, receptores de adenosina A1 ## O essencial - Todo antiarrítmico pode ser pró-arrítmico: os fármacos das classes IA e III prolongam o QT e podem causar torsades de pointes, por isso potássio e magnésio são corrigidos antes. - O estudo CAST: flecainida e encainida aumentaram a mortalidade após infarto do miocárdio, por isso os fármacos da classe IC são evitados na cardiopatia estrutural ou isquêmica. - No flutter atrial, os fármacos da classe I podem reduzir a frequência atrial o suficiente para permitir condução AV 1:1 e um ventrículo mais rápido; administra-se junto um bloqueador do nó AV. - A amiodarona tem os efeitos das quatro classes e a lista mais longa de toxicidades orgânicas (pulmão, fígado, tireoide, olhos, pele) e de interações (varfarina, digoxina). - A adenosina é o fármaco para a TSV regular de complexo estreito estável após as manobras vagais; cafeína e teofilina atenuam seu efeito e o dipiridamol o potencializa. ## Fármacos desta classe - [**Amiodarona** Antiarrítmico amplo para arritmias ventriculares e atriais. Muito eficaz, mas acumula-se nos tecidos e pode lesar… Canais cardíacos de potássio (hERG/IKr), de sódio e de cálcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (mostra-se o canal de cálcio tipo L Cav1.2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/amiodarona/) - [**Adenosina** Um bolus intravenoso rápido que bloqueia o nó AV por alguns segundos e interrompe a maioria das taquicardias… Receptor de adenosina A1 (nó AV)](https://durgical.com/pt/farmacologia/adenosina/) - [**Flecainida** Bloqueador dos canais de sódio da classe IC que mantém o ritmo sinusal na fibrilação atrial paroxística e na TSV, mas… Canal de sódio cardíaco Nav1.5](https://durgical.com/pt/farmacologia/flecainida/) - [**Procainamida** Antiarrítmico da classe IA por via intravenosa na taquicardia ventricular. O uso prolongado pode causar síndrome… Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e canais de potássio, por meio de seu metabólito NAPA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/procainamida/) - [**Propafenona** Antiarrítmico da classe IC com leve ação betabloqueadora, usado para manter o ritmo sinusal na fibrilação atrial em… Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e receptores β-adrenérgicos)](https://durgical.com/pt/farmacologia/propafenona/) - [**Quinidina** O antiarrítmico da classe IA mais antigo, parente da quinina. Prolonga o QT, causa diarreia e cinchonismo e aumenta os… Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e canais de potássio)](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinidina/) - [**Dofetilida** Bloqueador puro dos canais de potássio que reverte e previne a fibrilação atrial. É iniciado no hospital porque pode… Canal de potássio hERG (IKr)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dofetilida/) - [**Ibutilida** Fármaco intravenoso de classe III para reversão rápida de fibrilação ou flutter atrial de início recente. Torsades de… Correntes de repolarização cardíacas (corrente lenta de entrada de sódio e hERG/IKr)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibutilida/) - [**Mexiletina** Antiarrítmico oral da classe IB, primo da lidocaína, para arritmias ventriculares com risco de vida. Náuseas, tremor e… Canal de sódio cardíaco Nav1.5](https://durgical.com/pt/farmacologia/mexiletina/) - [**Disopiramida** Antiarrítmico oral da classe IA com fortes efeitos anticolinérgicos e inotrópicos negativos. Pode agravar a… Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e receptores muscarínicos)](https://durgical.com/pt/farmacologia/disopiramida/) ## Outros da classe - Dronedarona - Dofetilida - Ibutilida - Mexiletina - Disopiramida - Vernacalanto ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## A que classe de Vaughan Williams pertencem a flecainida e a propafenona, e qual é seu principal efeito no ECG? Classe IC: bloqueio intenso dos canais de sódio que lentifica a condução e alarga o QRS, com pouco efeito sobre a repolarização. ## Quais duas classes prolongam com mais frequência o QT e causam torsades de pointes? A classe IA (quinidina, procainamida, disopiramida) e a classe III (sotalol, dofetilida, ibutilida; a amiodarona com menos frequência). ## Por que os fármacos da classe IC são evitados após um infarto do miocárdio? No estudo CAST aumentaram as mortes e as paradas cardíacas em pacientes pós-infarto, por pró-arritmia no miocárdio cicatricial. ## Por que se administra um bloqueador do nó AV com um fármaco da classe I no flutter atrial? Reduzir a frequência do flutter pode permitir que o nó AV conduza todos os batimentos (1:1), e a frequência ventricular pode subir bruscamente. [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c149392-a4f0-4e2d-a13f-2b94810005de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee9595d5-08a1-4529-9215-ddc3c7f929c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c65253ab-937f-4982-b841-69c2b9f9ccdb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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