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# Anticoagulantes orais diretos (DOACs)

Comprimidos ou cápsulas que bloqueiam diretamente uma enzima da coagulação: o fator Xa ou a trombina. Sem INR de rotina.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Anticoagulantes orais que se ligam diretamente a uma única enzima da coagulação, sem antitrombina: os inibidores do fator Xa (as -xabanas) e o inibidor direto da trombina dabigatrana.

## Mecanismo de ação

Cada fármaco se liga diretamente à sua enzima-alvo. A rivaroxabana bloqueia o fator Xa livre e o Xa dentro do complexo protrombinase, o que reduz a produção de trombina; a dabigatrana bloqueia a trombina livre e a ligada ao coágulo. Em ambos os casos forma-se menos fibrina e cai a agregação plaquetária induzida pela trombina.

Alvo: Fator Xa (xabanas) ou trombina (dabigatrana)

## O essencial

- Os inibidores do Xa terminam em -xabana; a dabigatrana é o inibidor direto oral da trombina.
- Não são usados com próteses valvares mecânicas e não são recomendados na síndrome antifosfolípide triplo-positiva: nessas situações usa-se a varfarina.
- A função renal pesa mais no caso da dabigatrana, que é eliminada principalmente pelos rins.
- Antídotos específicos: idarucizumabe para a dabigatrana, andexanete alfa para a rivaroxabana e a apixabana.
- A suspensão precoce sem outro anticoagulante aumenta o risco de coágulos e de AVC.

## Fármacos desta classe

- [**Rivaroxabana** Anticoagulante oral que bloqueia diretamente o fator Xa. Não precisa de INR de rotina, e o andexanete alfa pode… Fator de coagulação Xa](https://durgical.com/pt/farmacologia/rivaroxabana/)
- [**Dabigatrana** Anticoagulante oral que bloqueia diretamente a trombina. É eliminada principalmente pelos rins e tem antídoto próprio… Trombina (fator de coagulação IIa)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dabigatrana/)
- [**Apixabana** Um anticoagulante oral que bloqueia diretamente o fator de coagulação Xa. Usado na fibrilação atrial e na trombose… Fator de coagulação Xa](https://durgical.com/pt/farmacologia/apixabana/)
- [**Edoxabana** Um inibidor oral do fator Xa, em dose única diária, para fibrilação atrial e trombose venosa. Metade sai pelos rins… Fator de coagulação Xa](https://durgical.com/pt/farmacologia/edoxabana/)

## Outros da classe

- apixabana
- edoxabana

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que diferencia um anticoagulante direto da heparina?

Um anticoagulante direto se liga ele próprio ao fator Xa ou à trombina. A heparina precisa da antitrombina como intermediária.

## Qual é o agente de reversão específico da dabigatrana e o da rivaroxabana?

Dabigatrana: idarucizumabe, um fragmento de anticorpo que se liga a ela. Rivaroxabana: andexanete alfa, um fator Xa modificado e inativo que se liga ao fármaco e o retém.

## Em quais duas situações a varfarina é preferida a um DOAC?

Próteses valvares mecânicas e síndrome antifosfolípide triplo-positiva, em que os DOACs levaram a mais coágulos.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f79088b-b353-485a-9df4-6f5088f5bd0f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=dabigatran) (World Health Organization, 2025).

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