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# Antidiarreicos

Medicamentos que tornam o intestino mais lento ou reduzem a secreção intestinal para controlar a diarreia. Nunca substituem líquidos e sais, que vêm primeiro.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Tratamentos sintomáticos da diarreia: inibidores opioides da motilidade que agem nos receptores μ da parede intestinal (loperamida, difenoxilato) e o inibidor da encefalinase racecadotril, que reduz a secreção. A reidratação continua sendo a base do tratamento.

## Mecanismo de ação

Os agonistas dos receptores opioides μ do intestino reduzem a liberação de acetilcolina pelo plexo mioentérico, tornam o peristaltismo propulsivo mais lento e dão mais tempo para a absorção de água. O racecadotril é um pró-fármaco do tiorfano, que bloqueia a encefalinase (neprilisina), de modo que as próprias encefalinas do intestino reduzem a secreção de água e eletrólitos.

Alvo: Receptores opioides μ do intestino (loperamida, difenoxilato) e encefalinase/neprilisina (racecadotril)

## O essencial

- Líquidos e eletrólitos vêm primeiro; os antidiarreicos tratam apenas os sintomas.
- Evite inibidores da motilidade na diarreia sanguinolenta com febre, na colite bacteriana invasiva, na colite por C. difficile e na retocolite ulcerativa aguda: risco de megacolo tóxico.
- A loperamida acima da dose recomendada pode causar prolongamento do QT, torsades de pointes e parada cardíaca.
- O difenoxilato contém uma pequena quantidade de atropina para desestimular o uso indevido.
- O racecadotril reduz a secreção sem tornar o trânsito muito mais lento.

## Fármacos desta classe

- [**Loperamida** Um opioide que age na parede intestinal e quase não chega ao cérebro. Torna o intestino mais lento para controlar a… Receptor opioide μ do plexo mioentérico](https://durgical.com/pt/farmacologia/loperamida/)
- [**Difenoxilato e atropina** Um antidiarreico opioide aparentado com a petidina, com um pouco de atropina adicionada para desestimular o uso… Receptores opioides μ da parede intestinal](https://durgical.com/pt/farmacologia/difenoxilato-e-atropina/)

## Outros da classe

- Racecadotril
- Subsalicilato de bismuto
- Crofelemer
- Eluxadolina
- Octreotida (diarreia secretora de tumores)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os inibidores da motilidade são evitados na disenteria (fezes com sangue e febre)?

Tornar o intestino mais lento mantém as bactérias invasivas e suas toxinas em contato com a mucosa e pode levar a megacolo tóxico ou sepse.

## Por que se adiciona atropina ao difenoxilato?

Em quantidade subterapêutica, para causar efeitos anticolinérgicos desagradáveis se forem tomadas doses grandes e, assim, desestimular o uso indevido.

## Como o racecadotril reduz a diarreia?

Seu metabólito ativo, o tiorfano, inibe a encefalinase, de modo que as encefalinas endógenas duram mais e reduzem a secreção intestinal de água e eletrólitos.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A07D) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - LOPERAMIDE HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5daab489-eb3f-eca1-e063-6394a90a99d5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DIPHENOXYLATE HYDROCHLORIDE AND ATROPINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3d0e2877-7a74-433f-8a31-e3e54aa9dc9f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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