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# Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos

Fármacos que bloqueiam os receptores D2 de dopamina no centro do vômito e, alguns, aceleram o estômago. Os efeitos sobre o movimento são o preço.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

A metoclopramida, a domperidona e a fenotiazina proclorperazina bloqueiam os receptores D2 na zona quimiorreceptora de gatilho. A metoclopramida e a domperidona também são procinéticos: aceleram o esvaziamento gástrico e são usadas na gastroparesia.

## Mecanismo de ação

A zona quimiorreceptora de gatilho na área postrema fica fora da barreira hematoencefálica e é rica em receptores D2; ali a dopamina desencadeia náuseas. Bloquear os receptores D2 nesse local reduz os vômitos. No estômago, a dopamina reduz a motilidade; o bloqueio D2 retira esse freio, de modo que as contrações antrais aumentam, o piloro relaxa e o estômago esvazia mais rápido. Os fármacos que entram no cérebro também bloqueiam os receptores D2 nos núcleos da base, o que explica distonia, parkinsonismo, acatisia e discinesia tardia; a domperidona mal atravessa a barreira hematoencefálica.

Alvo: Receptor D2 de dopamina

## O essencial

- A metoclopramida tem alerta em destaque (boxed warning) para discinesia tardia: o risco aumenta com a duração e a dose total, e na gastroparesia diabética evita-se o tratamento além de 12 semanas.
- A distonia aguda é mais frequente em crianças e adultos jovens; a metoclopramida é evitada na doença de Parkinson e com outros antipsicóticos.
- Os procinéticos são contraindicados quando estimular o intestino pode ser perigoso: sangramento, obstrução mecânica ou perfuração.
- Qualquer bloqueador D2 eleva a prolactina (galactorreia, amenorreia, ginecomastia) e pode causar síndrome neuroléptica maligna.
- A domperidona fica principalmente fora do cérebro, mas pode prolongar o QT e causar arritmias ventriculares, por isso seu uso é restrito.

## Fármacos desta classe

- [**Metoclopramida** Bloqueador D2 que interrompe as náuseas e acelera o estômago. O uso longo ou intenso pode causar discinesia tardia… Receptor D2 de dopamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/metoclopramida/)
- [**Proclorperazina** Fenotiazina que bloqueia a dopamina no centro do vômito. Controla náuseas intensas, mas pode causar distonia, pressão… Receptor D2 de dopamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/proclorperazina/)
- [**Domperidona** Um bloqueador D2 que alivia a náusea e acelera o estômago quase sem entrar no cérebro. Seu risco é o coração… Receptor de dopamina D2](https://durgical.com/pt/farmacologia/domperidona/)
- [**Droperidol** Um bloqueador dopaminérgico da classe das butirofenonas, injetável, usado para prevenir náuseas e vômitos no… Receptor de dopamina D2 (zona de gatilho quimiorreceptora)](https://durgical.com/pt/farmacologia/droperidol/)

## Outros da classe

- Droperidol
- Prometazina
- Haloperidol (uso off-label como antiemético)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que um antagonista D2 pode agir na zona quimiorreceptora de gatilho mesmo que mal entre no cérebro?

A zona de gatilho na área postrema fica fora da barreira hematoencefálica, então fármacos como a domperidona alcançam seus receptores D2.

## Quais duas ações tornam a metoclopramida útil na gastroparesia diabética?

Acelera o esvaziamento gástrico (contrações antrais mais fortes, piloro relaxado) e reduz as náuseas ao bloquear os receptores D2 na zona de gatilho.

## Um adulto jovem desenvolve torção súbita do pescoço e desvio dos olhos após um antiemético IV. Qual classe é a causa provável?

Um antagonista D2 de dopamina, como a metoclopramida ou a proclorperazina (reação distônica aguda).

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6efdc63-a9df-4bbd-acf8-75fc9d1b0347) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nausea and Vomiting - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gastrointestinal-disorders/nausea-and-vomiting) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A03FA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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