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# Antifibróticos

Medicamentos orais que retardam a cicatrização do pulmão na fibrose pulmonar idiopática e em outras fibroses pulmonares progressivas. Freiam a piora; não curam.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma cicatrização progressiva do interstício pulmonar sem causa conhecida. Dois medicamentos orais estão aprovados para retardar a queda da função pulmonar: o nintedanibe, um inibidor de quinases, e a pirfenidona, uma piridona. O nintedanibe também é usado em outras doenças pulmonares intersticiais fibrosantes crônicas que continuam progredindo e na doença pulmonar da esclerose sistêmica. Nenhum dos dois reverte a cicatriz já existente, por isso são iniciados cedo e mantidos enquanto forem tolerados. Ambos são agressivos para o intestino e o fígado, e as provas de função hepática são verificadas regularmente.

## Mecanismo de ação

Acredita-se que lesões repetidas do epitélio alveolar ativem os fibroblastos, que se multiplicam, se transformam em miofibroblastos e depositam colágeno. Fatores de crescimento como PDGF, FGF e VEGF impulsionam essa resposta. O nintedanibe bloqueia o domínio quinase intracelular de seus receptores, de modo que os fibroblastos proliferam e migram menos. A pirfenidona reduz a proliferação de fibroblastos e os fatores de crescimento fibrogênicos em modelos experimentais, mas seu modo de ação nos pacientes não está estabelecido.

Alvo: Sinalização de fatores de crescimento dos fibroblastos: quinases dos receptores de PDGF, FGF e VEGF (nintedanibe); não totalmente definido para a pirfenidona

## O essencial

- Os antifibróticos retardam o declínio da função pulmonar na FPI; não a restauram
- Nintedanibe: a diarreia é o efeito adverso clássico; também aumenta o risco de sangramento e prejudica o feto
- Pirfenidona: fotossensibilidade e erupção cutânea (proteção solar), náuseas, e é tomada com alimentos
- Ambos podem lesar o fígado: provas hepáticas antes de iniciar e regularmente durante o tratamento
- O tabagismo reduz a exposição à pirfenidona; inibidores potentes da CYP1A2, como a fluvoxamina, são evitados com ela

## Fármacos desta classe

- [**Nintedanibe** Inibidor oral de quinases que retarda a cicatrização pulmonar na fibrose pulmonar idiopática e em outras fibroses… Tirosina-quinases de receptores de fatores de crescimento (VEGFR, FGFR e PDGFR)](https://durgical.com/pt/farmacologia/nintedanibe/)
- [**Pirfenidona** Antifibrótico oral para a fibrose pulmonar idiopática; tomado com alimentos, causa náuseas, erupção cutânea e… Sinalização fibrogênica e inflamatória nos fibroblastos pulmonares (alvo molecular não estabelecido)](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirfenidona/)

## Outros da classe

- O transplante pulmonar é o único tratamento que substitui um pulmão fibrótico
- Oxigênio e reabilitação pulmonar apoiam os pacientes junto com os medicamentos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois medicamentos orais retardam o declínio da função pulmonar na fibrose pulmonar idiopática?

Nintedanibe e pirfenidona.

## Qual antifibrótico está classicamente associado à diarreia e qual à fotossensibilidade?

Nintedanibe à diarreia; pirfenidona à fotossensibilidade e à erupção cutânea.

## Qual exame laboratorial é comum ao monitoramento dos dois antifibróticos?

Provas hepáticas (ALT, AST e bilirrubina).

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - NINTEDANIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72b26c3-7731-80c0-734b-a5f53a1d89ae) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PIRFENIDONE- pirfenidone tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abc06c7-6a45-4a0b-b2da-c228aaa137ed) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Nintedanib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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