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# Antileishmanióticos

Fármacos contra Leishmania: o antimoniato de meglumina injetável e a miltefosina oral tratam as formas cutânea e mucosa, comuns na Colômbia.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos contra os amastigotas de Leishmania que vivem dentro dos macrófagos. Nas Américas predomina a leishmaniose cutânea (na Colômbia, sobretudo espécies do subgênero Viannia, como L. panamensis e L. braziliensis), que pode se estender às mucosas.

## Mecanismo de ação

Cada grupo age de modo diferente: os antimoniais pentavalentes são reduzidos a antimônio trivalente, que esgota os tióis do parasita e inibe a tripanotiona redutase; a miltefosina perturba os lipídios de membrana e a sinalização; a anfotericina B se liga ao ergosterol; a pentamidina e a paromomicina têm outros alvos.

Alvo: Tripanotiona redutase e tióis (antimoniais); lipídios de membrana (miltefosina)

## O essencial

- Colômbia, leishmaniose cutânea: antimoniato de meglumina IM ou IV, ou miltefosina oral; em crianças acima de um peso definido prefere-se a miltefosina.
- Leishmaniose visceral: a anfotericina B lipossomal é a primeira linha; antimoniais e pentamidina são a segunda linha.
- Antimoniais: cardiotoxicidade (QT longo), pancreatite química e elevação das transaminases; ECG e exames laboratoriais antes e durante.
- Miltefosina: teratogênica; teste de gravidez e contracepção durante o tratamento e por meses depois.
- Na gestação não se usam antimoniais, pentamidina nem miltefosina; se for urgente, anfotericina B lipossomal.

## Fármacos desta classe

- [**Antimoniato de meglumina** Antimonial pentavalente injetável, pilar do tratamento da leishmaniose cutânea na Colômbia; vigiam-se coração… Tripanotiona redutase de Leishmania (e os tióis do parasita)](https://durgical.com/pt/farmacologia/antimoniato-de-meglumina/)
- [**Miltefosina** O único antileishmaniótico oral: trata a leishmaniose cutânea, mucosa e visceral, mas é teratogênico e causa vômitos e… Lipídios de membrana e sinalização da Leishmania](https://durgical.com/pt/farmacologia/miltefosina/)

## Outros da classe

- Estibogliconato de sódio
- Anfotericina B lipossomal
- Isetionato de pentamidina
- Paromomicina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento de primeira linha da leishmaniose visceral na orientação colombiana?

Anfotericina B lipossomal; os antimoniais pentavalentes e a pentamidina são a segunda linha.

## Qual exame é feito antes dos antimoniais em pessoas com mais de 45 anos ou com cardiopatia?

Um eletrocardiograma, porque os antimoniais podem prolongar o intervalo QT e causar arritmias.

## Qual é o único antileishmaniótico oral e sua principal limitação?

A miltefosina; sua principal limitação é ser teratogênica.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Leishmaniasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis) (World Health Organization, 2025).

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