[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Antimaláricos # Antimaláricos Matam o Plasmodium: combinações com artemisinina para P. falciparum, cloroquina para P. vivax, primaquina contra recaídas, artesunato na malária grave. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Fármacos contra os parasitas da malária (Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi). São agrupados pelo estágio do parasita que atingem: os esquizonticidas sanguíneos eliminam os estágios eritrocitários que causam a doença, os esquizonticidas teciduais (8-aminoquinolinas) eliminam as formas hepáticas latentes de P. vivax e P. ovale, e os gametocitocidas bloqueiam a transmissão aos mosquitos. Na Colômbia, P. vivax e P. falciparum causam quase todos os casos. ## Mecanismo de ação Vários mecanismos. As quinolinas (cloroquina, quinina, mefloquina, lumefantrina) bloqueiam a destoxificação, pelo parasita, do heme liberado quando ele digere a hemoglobina, de modo que o heme tóxico se acumula. As artemisininas são ativadas pelo ferro do heme: sua ponte endoperóxido se abre e libera radicais livres que lesam as proteínas do parasita. A atovaquona bloqueia o complexo citocromo bc1 mitocondrial do parasita; a pirimetamina e o cicloguanil (derivado do proguanil) inibem a di-hidrofolato redutase do parasita. As 8-aminoquinolinas (primaquina, tafenoquina) atuam sobre os hipnozoítos hepáticos e os gametócitos por um mecanismo não totalmente conhecido. Alvo: Destoxificação do heme pelo parasita, citocromo bc1 mitocondrial e síntese de folato; as artemisininas são ativadas pelo heme ## O essencial - P. falciparum não complicada: uma combinação baseada em artemisinina (ACT); na Colômbia, a ACT usada é arteméter + lumefantrina, com uma dose única baixa de primaquina para bloquear a transmissão. - O P. vivax na Colômbia continua sensível à cloroquina: cloroquina para o estágio sanguíneo mais um curso de 14 dias de primaquina contra os hipnozoítos (recaídas). - Malária grave de qualquer espécie: primeiro artesunato parenteral, depois um curso oral completo de ACT assim que o paciente conseguir engolir. - A primaquina e a tafenoquina podem causar hemólise grave na deficiência de G6PD e não são dadas na gestação. - Primeiro trimestre da gestação, P. falciparum não complicada: a diretriz colombiana usa quinina + clindamicina. ## Fármacos desta classe - [**Arteméter + lumefantrina** A combinação com artemisinina usada na Colômbia na malária por P. falciparum não complicada; tomada com gordura ou… Heme do parasita (o arteméter é ativado pelo ferro do heme; a lumefantrina bloqueia a destoxificação do heme)](https://durgical.com/pt/farmacologia/artemeter-lumefantrina/) - [**Artesunato** Artemisinina hidrossolúvel IV ou IM, primeiro tratamento da malária grave de qualquer espécie; elimina os parasitas… Ferro do heme do parasita, que abre a ponte endoperóxido (ativação), e muitas proteínas do parasita](https://durgical.com/pt/farmacologia/artesunato/) - [**Cloroquina** 4-aminoquinolina oral para P. vivax, P. ovale e P. malariae; na Colômbia trata a malária vivax, com primaquina contra… Destoxificação do heme (formação de hemozoína) no vacúolo digestivo do parasita](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloroquina/) - [**Primaquina** 8-aminoquinolina que mata as formas hepáticas latentes de P. vivax e P. ovale (cura radical) e bloqueia a transmissão… Não totalmente conhecido: metabólitos reativos atuam sobre os hipnozoítos hepáticos e os gametócitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/primaquina/) - [**Quinina** Alcaloide da cinchona para malária quando não se podem usar ACT, sobretudo com clindamicina no início da gestação… Destoxificação do heme no vacúolo digestivo do parasita (presumida, como a da cloroquina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinina/) - [**Mefloquina** Quinolina de ação longa para prevenir a malária em viajantes e tratamento de última escolha; seu alerta em destaque… Não totalmente definido: liga-se à hemozoína como a cloroquina; um estudo mostrou sua ligação ao ribossomo 80S de P. falciparum](https://durgical.com/pt/farmacologia/mefloquina/) - [**Atovaquona + proguanil** Combinação oral diária para prevenção da malária em viajantes e para P. falciparum não complicada; tomada com comida… Complexo citocromo bc1 mitocondrial do parasita, sítio Qo (atovaquona); di-hidrofolato redutase do parasita (cicloguanil, derivado do proguanil)](https://durgical.com/pt/farmacologia/atovaquona-proguanil/) - [**Tafenoquina** 8-aminoquinolina de ação prolongada, em dose única com cloroquina para a cura radical do P. vivax; antes é preciso… Não totalmente conhecido: como a primaquina, atua nos hipnozoítos hepáticos e nos gametócitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/tafenoquina/) ## Outros da classe - Artesunato + amodiaquina - Artesunato + mefloquina - Artesunato + pironaridina - Artesunato + sulfadoxina + pirimetamina - Di-hidroartemisinina + piperaquina - Sulfadoxina + pirimetamina - Arteméter (injetável) - Hidroxicloroquina ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais antimaláricos atuam sobre as formas hepáticas latentes (hipnozoítos) do P. vivax? As 8-aminoquinolinas: primaquina e tafenoquina. A cloroquina e as ACT só eliminam os estágios sanguíneos, por isso, sem elas, o P. vivax pode recair. ## Qual é o primeiro tratamento da malária grave? Artesunato parenteral (intravenoso ou intramuscular), seguido de um curso oral completo de uma combinação baseada em artemisinina. ## Por que uma artemisinina é sempre dada com um fármaco parceiro? As artemisininas eliminam os parasitas rapidamente, mas são eliminadas em poucas horas; um parceiro de ação mais longa mata os sobreviventes e protege os dois fármacos da resistência. ## Qual exame é verificado antes de um curso completo de primaquina? A atividade da G6PD, porque a primaquina pode causar anemia hemolítica em pessoas com deficiência de G6PD. [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (World Health Organization, 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimalaricos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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