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# Antimuscarínicos inalatórios

Bloqueadores inalatórios do receptor muscarínico que abrem as vias aéreas ao cortar o tônus vagal. Base da DPOC; o tiotrópio também se associa na asma grave.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Antagonistas de amônio quaternário dos receptores muscarínicos administrados por inalação. O agente de ação curta (SAMA) é o ipratrópio; os de ação longa (LAMA: tiotrópio, umeclidínio, aclidínio, glicopirrônio) são broncodilatadores de manutenção na DPOC e reduzem suas exacerbações. Muitas vezes são associados a um agonista beta-2.

## Mecanismo de ação

Os nervos vagos liberam acetilcolina sobre os receptores M3 do músculo liso e das glândulas das vias aéreas, o que causa broncoconstrição e secreção de muco. O bloqueio de M3 remove esse tônus colinérgico; o efeito é maior na DPOC, em que o tônus vagal é o principal componente reversível da obstrução. Por serem quaternários, esses fármacos são pouco absorvidos e mal atravessam a barreira hematoencefálica, por isso os efeitos sistêmicos são poucos.

Alvo: Receptor muscarínico de acetilcolina M3 (CHRM3) do músculo liso das vias aéreas

## O essencial

- Broncodilatadores de primeira linha na DPOC; os de ação longa também reduzem as exacerbações.
- A boca seca é o efeito mais comum; a retenção urinária e a piora do glaucoma de ângulo fechado são as precauções clássicas.
- A solução nebulizada ou o pó no olho causam visão turva e dilatação da pupila: prefere-se o bocal à máscara facial.
- O ipratrópio é de ação curta e muitas vezes associado ao salbutamol; o tiotrópio age por cerca de um dia.
- O tiotrópio se dissocia lentamente dos receptores M3 e M1, mas rapidamente do M2 (seletividade cinética).

## Fármacos desta classe

- [**Brometo de ipratrópio** Antimuscarínico inalatório de ação curta que abre as vias aéreas ao bloquear a acetilcolina. Usado na DPOC, muitas… Receptor muscarínico de acetilcolina M3](https://durgical.com/pt/farmacologia/brometo-de-ipratropio/)
- [**Brometo de tiotrópio** Antimuscarínico inalatório de ação longa usado uma vez ao dia na DPOC. Mantém as vias aéreas abertas e reduz as… Receptor muscarínico de acetilcolina M3](https://durgical.com/pt/farmacologia/brometo-de-tiotropio/)

## Outros da classe

- Umeclidínio
- Aclidínio
- Glicopirrônio

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os antimuscarínicos inalatórios causam poucos efeitos no sistema nervoso central?

São compostos de amônio quaternário: têm carga permanente, são pouco absorvidos e mal conseguem atravessar a barreira hematoencefálica.

## Quais duas condições exigem cautela com os antimuscarínicos inalatórios?

Glaucoma de ângulo fechado e retenção urinária (hiperplasia prostática ou obstrução do colo vesical).

## Por que os antimuscarínicos são especialmente úteis na DPOC?

O tônus colinérgico vagal é o principal componente reversível do estreitamento das vias aéreas na DPOC, e os agentes de ação longa também reduzem as exacerbações.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - TIOTROPIUM BROMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - IPRATROPIUM BROMIDE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=db8095db-d1fd-4099-9fb1-d1ad4e284976) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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