[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Antipsicóticos de segunda geração # Antipsicóticos de segunda geração Os antipsicóticos «atípicos»: menos efeitos adversos motores que os fármacos mais antigos, mas vários causam ganho de peso, diabetes e lipídios elevados. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Antipsicóticos que combinam o bloqueio D2 (ou agonismo parcial, como o aripiprazol) com forte bloqueio 5-HT2A. Tratam esquizofrenia e mania bipolar, e alguns têm outros usos (depressão bipolar, irritabilidade no autismo, transtorno de Tourette). A clozapina é o fármaco de referência na esquizofrenia resistente ao tratamento. ## Mecanismo de ação O bloqueio dos receptores 5-HT2A aumenta a liberação de dopamina no estriado e no córtex, por isso causam menos efeitos extrapiramidais em doses que ainda bloqueiam o D2 mesolímbico. Suas ações em H1, 5-HT2C, α1 e muscarínicos variam de um fármaco para outro e explicam a sedação, o ganho de peso e a hipotensão. Alvo: Receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2A ## O essencial - O risco metabólico é maior com clozapina e olanzapina, depois quetiapina; menor com aripiprazol e ziprasidona. Peso, circunferência abdominal, glicemia e lipídios são verificados antes e durante o tratamento; é assim que contribuem para a síndrome metabólica e a obesidade. - A clozapina pode causar neutropenia grave (agranulocitose): a contagem absoluta de neutrófilos é verificada antes de iniciar e regularmente durante o tratamento. - A risperidona é a que mais eleva a prolactina; o aripiprazol, agonista parcial, tende a reduzi-la, mas com frequência causa acatisia. - Efeitos extrapiramidais, discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna são menos frequentes que com os fármacos mais antigos, mas ainda ocorrem. - Como todos os antipsicóticos, trazem advertência de maior mortalidade em idosos com psicose associada à demência. ## Fármacos desta classe - [**Clozapina** O antipsicótico mais eficaz na esquizofrenia resistente ao tratamento; pode causar neutropenia grave, por isso o… Receptor de dopamina D2](https://durgical.com/pt/farmacologia/clozapina/) - [**Olanzapina** Antipsicótico atípico para esquizofrenia e mania bipolar; eficaz, mas com um dos maiores riscos de ganho de peso e… Receptor de dopamina D2](https://durgical.com/pt/farmacologia/olanzapina/) - [**Quetiapina** Antipsicótico atípico sedativo para esquizofrenia e para as fases maníaca e depressiva do transtorno bipolar; poucos… Receptor de dopamina D2](https://durgical.com/pt/farmacologia/quetiapina/) - [**Risperidona** Antipsicótico atípico para esquizofrenia, mania bipolar e irritabilidade no autismo; o atípico que mais eleva a… Receptor de dopamina D2](https://durgical.com/pt/farmacologia/risperidona/) - [**Aripiprazol** Antipsicótico atípico que é agonista parcial do D2: pouco aumento da prolactina e menor risco metabólico, mas… Receptor de dopamina D2 (agonista parcial); mostrado o receptor de serotonina 5-HT1A](https://durgical.com/pt/farmacologia/aripiprazol/) - [**Brexpiprazol** Agonista parcial D2 e 5-HT1A aparentado ao aripiprazol, usado na esquizofrenia, como adjuvante na depressão e na… Receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT1A (agonista parcial); 5-HT1A mostrado](https://durgical.com/pt/farmacologia/brexpiprazol/) - [**Cariprazina** Agonista parcial D2 e D3 com preferência por D3; usada na esquizofrenia, no transtorno bipolar e na depressão. Seu… Receptores de dopamina D3 e D2 (agonista parcial); D3 mostrado](https://durgical.com/pt/farmacologia/cariprazina/) - [**Pimavanserina** Agonista inverso 5-HT2A sem bloqueio dopaminérgico, usado para alucinações e delírios da psicose da doença de… Receptor de serotonina 5-HT2A (agonista inverso)](https://durgical.com/pt/farmacologia/pimavanserina/) - [**Asenapina** Antipsicótico atípico sublingual para esquizofrenia e mania bipolar tipo I. Engolido, é quase inativo; deixa a boca… Receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2A (antagonista); 5-HT1A mostrado](https://durgical.com/pt/farmacologia/asenapina/) - [**Iloperidona** Antipsicótico atípico com forte bloqueio alfa-1: titulação lenta para evitar hipotensão ortostática e prolongamento do… Receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2 (antagonista); também alfa-1 adrenérgico](https://durgical.com/pt/farmacologia/iloperidona/) - [**Lumateperona** Antipsicótico atípico com ligação 5-HT2A muito mais forte que D2: pouco efeito na prolactina. Usado na esquizofrenia… Receptor de serotonina 5-HT2A (antagonista), com ação mais fraca no receptor de dopamina D2](https://durgical.com/pt/farmacologia/lumateperona/) ## Outros da classe - Paliperidona - Ziprasidona - Lurasidona - Asenapina - Cariprazina - Brexpiprazol ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual ação em receptores se acredita explicar a menor taxa de efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos atípicos? O forte bloqueio 5-HT2A, que aumenta a liberação de dopamina no estriado e compensa parte do bloqueio D2 ali. ## Quais dois antipsicóticos atípicos têm o maior risco de ganho de peso e diabetes? Clozapina e olanzapina. ## Qual antipsicótico atípico está mais associado à prolactina elevada? Risperidona (e seu metabólito ativo). ## Qual exame de sangue é essencial durante o tratamento com clozapina, e por quê? A contagem absoluta de neutrófilos, porque a clozapina pode causar neutropenia grave com infecções potencialmente fatais. [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CLOZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=883b5d43-0339-7dc1-f775-93791fb9b978) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - OLANZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ae07ad4-4e58-4740-9f02-035ec061fefc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-segunda-geracao/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-segunda-geracao/