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# Antissépticos urinários

Antibacterianos que atingem níveis úteis só na urina: nitrofurantoína, fosfomicina e metenamina, para cistite e sua prevenção.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Grupo prático de fármacos não relacionados cuja atividade se concentra na bexiga. Tratam ou previnem a infecção do trato urinário inferior e não são adequados para pielonefrite ou infecção da corrente sanguínea, porque os níveis nos tecidos e no sangue permanecem baixos.

## Mecanismo de ação

Cada um age de modo diferente: a nitrofurantoína é reduzida por flavoproteínas bacterianas a produtos reativos que lesam ribossomos e outras macromoléculas; a fosfomicina bloqueia de forma irreversível a MurA, uma etapa inicial da síntese da parede celular; a metenamina libera formaldeído em urina ácida, que desnatura as proteínas bacterianas.

Alvo: Diferente para cada fármaco (flavoproteínas bacterianas, MurA, formaldeído em urina ácida)

## O essencial

- Usados para cistite, não para pielonefrite ou sepse.
- Nitrofurantoína: fibrose pulmonar crônica, lesão hepática e neuropatia com uso prolongado; evitada na função renal reduzida e no termo da gestação.
- A fosfomicina é administrada como sachê oral único na cistite não complicada.
- A metenamina precisa de urina ácida; é um fármaco de prevenção, não um tratamento para infecção ativa.
- A nitrofurantoína está no grupo «Access» (Acesso) da OMS: escolha de primeira linha que poupa antibióticos de espectro mais amplo.

## Fármacos desta classe

- [**Nitrofurantoína** Fármaco oral de primeira linha para cistite não complicada que age só na bexiga. Cursos longos podem lesar pulmões… Proteínas ribossômicas bacterianas e outras macromoléculas (após redução por flavoproteínas bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitrofurantoina/)
- [**Fosfomicina** Antibiótico pequeno que bloqueia a primeira etapa da construção da parede. Um sachê oral trata cistite não complicada… UDP-N-acetilglicosamina enolpiruvil transferase (MurA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fosfomicina/)
- [**Metenamina** Um antisséptico urinário que se transforma em formaldeído na urina ácida. Usado por longo prazo para prevenir cistite… Proteínas e ácidos nucleicos bacterianos na urina (via formaldeído)](https://durgical.com/pt/farmacologia/metenamina/)

## Outros da classe

- ácido nalidíxico (quinolona mais antiga)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os antissépticos urinários não são usados na pielonefrite?

Atingem níveis adequados apenas na urina da bexiga, não no tecido renal nem no sangue.

## Do que a metenamina precisa para funcionar?

De urina ácida, onde é hidrolisada a formaldeído.

## Qual enzima a fosfomicina bloqueia?

A MurA (enolpiruvil transferase), uma etapa inicial da síntese do peptidoglicano.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35c0a6d8-ff85-4d9b-9ad3-ae20808119dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36bca22f-49ea-42ce-926b-035c42eb6038) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METHENAMINE HIPPURATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3eeacd4-1983-49ec-a60d-3abaf505ce57) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=nitrofurantoin) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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