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# Antitireoidianos

Medicamentos que reduzem a produção de hormônio tireoidiano no hipertireoidismo: tionamidas, iodeto e iodo radioativo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos para o hipertireoidismo, como a doença de Graves e o bócio nodular tóxico. As tionamidas (metimazol, carbimazol, propiltiouracila) bloqueiam a síntese hormonal; o iodeto em grande quantidade bloqueia brevemente a liberação do hormônio e reduz a glândula antes da cirurgia; o iodo radioativo (131I) destrói o tecido tireoidiano. Os betabloqueadores controlam os sintomas, mas não tratam a glândula.

## Mecanismo de ação

As tionamidas inibem a tireoperoxidase, que oxida o iodeto, o incorpora às tirosinas da tireoglobulina (organificação) e acopla as iodotirosinas em T4 e T3. Elas não bloqueiam a captação de iodeto nem a liberação do hormônio armazenado, por isso o efeito só aparece após semanas. A propiltiouracila também bloqueia a conversão periférica de T4 em T3. O iodeto em alta quantidade inibe a organificação e a liberação hormonal; o 131I é captado pelo simportador de sódio-iodeto e destrói as células por radiação.

Alvo: Tireoperoxidase (tionamidas); simportador de sódio-iodeto e a glândula tireoide (iodeto, 131I)

## O essencial

- A agranulocitose é a reação temida de todas as tionamidas: febre ou dor de garganta exigem hemograma urgente.
- A propiltiouracila tem advertência em tarja (boxed warning) de lesão hepática grave; o metimazol é o fármaco de escolha fora do primeiro trimestre.
- No primeiro trimestre prefere-se a propiltiouracila, porque o metimazol está associado a malformações congênitas.
- Somente a propiltiouracila bloqueia também a conversão periférica de T4 em T3, o que é útil na tempestade tireoidiana.
- As tionamidas levam semanas para agir porque o hormônio armazenado precisa ser consumido primeiro.

## Fármacos desta classe

- [**Metimazol** O comprimido de primeira escolha para a tireoide hiperativa. Bloqueia a enzima que produz o hormônio tireoidiano… Tireoperoxidase (TPO)](https://durgical.com/pt/farmacologia/metimazol/)
- [**Propiltiouracila** Antitireoidiano reservado ao primeiro trimestre da gestação, à tempestade tireoidiana ou à intolerância ao metimazol… Tireoperoxidase (TPO)](https://durgical.com/pt/farmacologia/propiltiouracila/)
- [**Iodeto de potássio** Iodeto estável que inunda a tireoide. Protege a glândula numa emergência radiológica e retarda por pouco tempo a… Simportador de sódio-iodeto (NIS) da tireoide](https://durgical.com/pt/farmacologia/iodeto-de-potassio/)
- [**Iodeto de sódio (131I)** Iodo radioativo ingerido em cápsula ou líquido. A tireoide o capta e sua radiação destrói o tecido tireoidiano… Simportador de sódio-iodeto (NIS) da tireoide](https://durgical.com/pt/farmacologia/iodeto-de-sodio/)
- [**Carbimazol** Pró-fármaco tionamida: o organismo o converte em metimazol. Amplamente usado para a tireoide hiperativa no Reino Unido… Tireoperoxidase (TPO), por meio do metimazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/carbimazol/)

## Outros da classe

- Iodo com iodeto de potássio (solução de Lugol)
- Perclorato de potássio

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima as tionamidas inibem e quais etapas da síntese hormonal ela catalisa?

A tireoperoxidase: oxidação e organificação do iodeto na tireoglobulina e acoplamento das iodotirosinas em T4 e T3.

## Um paciente em uso de metimazol tem febre e dor de garganta. Qual é o primeiro passo?

Suspender o fármaco e solicitar hemograma completo com urgência para descartar agranulocitose.

## Por que uma tionamida leva semanas para reduzir os níveis de hormônio tireoidiano?

Ela bloqueia a nova síntese, mas não a liberação do hormônio já armazenado na tireoglobulina, que precisa ser consumido primeiro.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - METHIMAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06bb4bcc-5e47-48b6-a76c-648f846704e8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PROPYLTHIOURACIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=804fa92a-a5ba-4be0-aa44-a40a2e89fde6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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