[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Antivirais de ação direta contra a hepatite C # Antivirais de ação direta contra a hepatite C Combinações orais que curam mais de 95% das pessoas com hepatite C em poucas semanas. Bloqueiam três proteínas virais: NS3/4A, NS5A e NS5B. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Fármacos orais que atuam diretamente sobre as proteínas do vírus da hepatite C e, combinados, curam mais de 95% das pessoas, geralmente em 12 a 24 semanas (OMS). As combinações pangenotípicas (sofosbuvir-velpatasvir, glecaprevir-pibrentasvir) funcionam contra todos os genótipos, o que simplifica o diagnóstico e o tratamento. As versões genéricas tornaram o tratamento barato em muitos países de baixa e média renda. Não existe vacina contra a hepatite C. ## Mecanismo de ação Cada grupo bloqueia uma etapa diferente da replicação viral. Os inibidores da polimerase NS5B (sofosbuvir, um nucleotídeo) são incorporados ao novo RNA viral e o interrompem. Os inibidores da NS5A (velpatasvir, ledipasvir, pibrentasvir, daclatasvir) bloqueiam uma proteína necessária para montar o complexo de replicação e montar os vírions. Os inibidores da protease NS3/4A (glecaprevir, grazoprevir, voxilaprevir) impedem a clivagem da poliproteína viral em proteínas funcionais. Combinam-se dois ou três grupos para que não surja resistência. Alvo: Polimerase NS5B, proteína NS5A e protease NS3/4A do HCV ## O essencial - Pesquisar hepatite B antes de iniciar: o HBV pode se reativar durante ou após o tratamento, às vezes com insuficiência hepática. - O sofosbuvir com amiodarona pode causar bradicardia grave, até fatal. - Indutores potentes da P-gp ou da CYP3A (rifampicina, carbamazepina, erva-de-são-joão) reduzem seus níveis e são evitados. - O velpatasvir e o ledipasvir precisam de ácido gástrico: antiácidos, antagonistas H2 e inibidores da bomba de prótons reduzem sua absorção. - Os inibidores da protease NS3/4A (glecaprevir, voxilaprevir) são contraindicados na cirrose descompensada. ## Fármacos desta classe - [**Sofosbuvir** A base da maioria dos esquemas para hepatite C. Bloqueia a RNA-polimerase do vírus e é sempre combinado com outro… RNA-polimerase NS5B do vírus da hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir/) - [**Sofosbuvir + velpatasvir** Um comprimido pangenotípico para hepatite C recomendado pela OMS; cura a maioria dos pacientes sem necessidade de… Polimerase NS5B (sofosbuvir) e proteína NS5A (velpatasvir) do vírus da hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/) - [**Ledipasvir + sofosbuvir** Uma combinação em comprimido único para hepatite C dos genótipos 1, 4, 5 e 6. Une um inibidor da NS5A ao inibidor da… Proteína NS5A (ledipasvir) e polimerase NS5B (sofosbuvir) do vírus da hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/ledipasvir-sofosbuvir/) - [**Glecaprevir + pibrentasvir** Uma combinação pangenotípica para hepatite C de um inibidor da protease NS3/4A e um inibidor da NS5A, tomada com… Protease NS3/4A (glecaprevir) e proteína NS5A (pibrentasvir) do vírus da hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/glecaprevir-pibrentasvir/) - [**Elbasvir + grazoprevir** Um comprimido para hepatite C genótipos 1 e 4 que combina um inibidor da NS5A e um inibidor da protease NS3/4A; pode… Protease NS3/4A do HCV (grazoprevir) e proteína NS5A (elbasvir)](https://durgical.com/pt/farmacologia/elbasvir-grazoprevir/) - [**Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprevir** Um comprimido com três fármacos para hepatite C em pessoas cujo tratamento anterior com antivirais de ação direta… Polimerase NS5B do HCV (sofosbuvir), NS5A (velpatasvir) e protease NS3/4A (voxilaprevir)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir/) ## Outros da classe - Daclatasvir - Ravidasvir - Elbasvir-grazoprevir - Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais três proteínas da hepatite C são alvo dos antivirais de ação direta? A protease NS3/4A, a proteína NS5A e a RNA-polimerase NS5B. ## Qual exame é feito antes de qualquer antiviral de ação direta, e por quê? A pesquisa de hepatite B (HBsAg, anti-HBc): o HBV pode se reativar à medida que a hepatite C é eliminada. ## Qual antiarrítmico não deve ser combinado com sofosbuvir? A amiodarona: a combinação pode causar bradicardia sintomática grave. ## O que significa «pangenotípico»? Ativo contra todos os genótipos da hepatite C, de modo que o tratamento pode começar sem genotipagem. [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/