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# Antivirais para hepatite B

Antivirais orais que mantêm o vírus da hepatite B suprimido e protegem o fígado. A maioria os usa por toda a vida; suspender pode causar uma exacerbação.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Medicamentos para a hepatite B crônica. A OMS recomenda tenofovir ou entecavir; retardam a cirrose e reduzem o câncer de fígado, mas raramente eliminam o vírus, por isso a maioria das pessoas os mantém por toda a vida. Os antivirais na gestação, junto com a vacina ao nascer, ajudam a prevenir a transmissão ao bebê.

## Mecanismo de ação

O vírus da hepatite B copia seu DNA por meio de um intermediário de RNA usando sua própria polimerase com atividade de transcriptase reversa. Os análogos de nucleosídeos e nucleotídeos (entecavir, tenofovir, lamivudina, adefovir) são fosforilados na célula e bloqueiam essa polimerase. Não eliminam o cccDNA que permanece no núcleo dos hepatócitos infectados, e é por isso que a infecção volta quando o tratamento é suspenso.

Alvo: Polimerase do HBV (transcriptase reversa)

## O essencial

- Primeira linha (OMS): tenofovir ou entecavir, ambos com alta barreira à resistência.
- Suspender qualquer um deles pode desencadear uma exacerbação grave da hepatite: as provas de função hepática são acompanhadas por meses depois.
- O vírus resistente à lamivudina é menos sensível ao entecavir, e a resistência ao entecavir surge então com mais facilidade.
- Antes de iniciar, verifica-se o status para HIV: um único fármaco para HBV com atividade contra o HIV em alguém com HIV não tratado seleciona resistência do HIV.
- O entecavir e o tenofovir são eliminados pelos rins; a função renal orienta seu uso.

## Fármacos desta classe

- [**Entecavir** Um antiviral oral de primeira linha para a hepatite B crônica. Suprime fortemente o vírus; suspendê-lo pode causar uma… Polimerase do vírus da hepatite B (transcriptase reversa)](https://durgical.com/pt/farmacologia/entecavir/)
- [**Adefovir** Um análogo nucleotídico oral mais antigo para hepatite B crônica. A toxicidade renal e a resistência fazem com que… Polimerase do HBV (transcriptase reversa)](https://durgical.com/pt/farmacologia/adefovir/)
- [**Bulevirtida** Um peptídeo injetável que bloqueia o receptor hepático usado pelos vírus das hepatites B e D para entrar nas células… Polipeptídeo cotransportador de taurocolato de sódio (NTCP)](https://durgical.com/pt/farmacologia/bulevirtida/)

## Outros da classe

- Tenofovir desoproxila
- Tenofovir alafenamida
- Lamivudina
- Adefovir dipivoxila
- Telbivudina
- Bulevirtida (hepatite D)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois fármacos a OMS recomenda para a hepatite B crônica?

Tenofovir ou entecavir.

## Por que a hepatite B costuma voltar quando o tratamento é suspenso?

Os fármacos bloqueiam a polimerase viral, mas não eliminam o cccDNA mantido no núcleo dos hepatócitos.

## O que pode acontecer quando um antiviral para hepatite B é suspenso?

Uma exacerbação grave, às vezes fatal, da hepatite; as provas de função hepática são acompanhadas por meses depois.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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