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# Betalactâmicos

Antibióticos com anel β-lactâmico de quatro átomos que impedem a bactéria de formar a parede: penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactâmicos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

A maior e mais usada família de antibióticos. Todos compartilham o anel β-lactâmico e matam as bactérias em crescimento ao bloquear a última etapa da montagem da parede celular.

## Mecanismo de ação

O anel β-lactâmico se assemelha à extremidade D-Ala–D-Ala da unidade formadora do peptidoglicano. As proteínas ligadoras de penicilina (PBPs, as transpeptidases que fazem as ligações cruzadas da parede) atacam o anel com a serina do sítio ativo e ficam presas como acil-enzima, de modo que novas ligações cruzadas deixam de se formar. A parede enfraquecida, com a ajuda das próprias autolisinas da bactéria, cede e a célula se rompe. A morte bacteriana depende do tempo em que o nível do fármaco permanece acima da CIM, e não dos níveis de pico.

Alvo: Proteínas ligadoras de penicilina (DD-transpeptidases bacterianas)

## O essencial

- Três formas de resistência bacteriana: β-lactamases que abrem o anel (incluindo ESBLs e carbapenemases), PBPs alteradas de baixa afinidade (PBP2a no MRSA) e, nas gram-negativas, menos porinas ou mais efluxo.
- Inibidores de β-lactamase como ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam e avibactam protegem o β-lactâmico parceiro (amoxicilina–clavulanato, piperacilina–tazobactam).
- O MRSA resiste a quase todos os β-lactâmicos por causa da PBP2a; a ceftarolina é a cefalosporina desenhada para se ligar a ela.
- Histórico de reação de hipersensibilidade a qualquer penicilina contraindica as penicilinas; as cefalosporinas têm menor risco de reação cruzada e exigem avaliação caso a caso.
- Bactericidas e tempo-dependentes: o que importa é quanto tempo o nível permanece acima da CIM, e antibióticos bacteriostáticos como as tetraciclinas podem atenuar o efeito.

## Fármacos desta classe

- [**Benzilpenicilina (penicilina G)** A penicilina original, dada por injeção. Sua forma benzatina, de liberação lenta, trata a sífilis e evita que a febre… Proteínas ligadoras de penicilina (DD-transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/benzilpenicilina/)
- [**Amoxicilina** Uma penicilina oral bem absorvida para infecções de ouvido, seios da face e tórax; combinada com outros fármacos… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/amoxicilina/)
- [**Ceftriaxona** Uma cefalosporina de terceira geração injetável que chega ao cérebro e dura o dia todo; um pilar no tratamento da… Proteína ligadora de penicilina 2 (PBP2) e outras PBPs](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftriaxona/)
- [**Amoxicilina + ácido clavulânico** Amoxicilina protegida pelo ácido clavulânico, que bloqueia as β-lactamases; antibiótico oral para otite, sinusite… PBP bacterianas (amoxicilina) e β-lactamases (ácido clavulânico)](https://durgical.com/pt/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/)
- [**Ampicilina** Aminopenicilina intravenosa, essencial contra Listeria e enterococos; com um aminoglicosídeo, é usada na sepse e na… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ampicilina/)
- [**Benzilpenicilina benzatina** Depósito intramuscular de penicilina G que libera o fármaco por semanas: o pilar no tratamento da sífilis e na… Proteínas ligadoras de penicilina (DD-transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/benzilpenicilina-benzatina/)
- [**Piperacilina + tazobactam** Penicilina antipseudomonas protegida pelo tazobactam; antibiótico intravenoso de amplo espectro para infecções… PBP bacterianas, sobretudo a PBP3 (piperacilina), e β-lactamases (tazobactam)](https://durgical.com/pt/farmacologia/piperacilina-tazobactam/)
- [**Ampicilina + sulbactam** Ampicilina protegida pelo sulbactam para infecções mistas intra-abdominais, ginecológicas e de pele. PBP bacterianas (ampicilina) e β-lactamases (sulbactam)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ampicilina-sulbactam/)
- [**Cefalexina** Cefalosporina oral de primeira geração para infecções de pele, faringite, otite e infecções urinárias por… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefalexina/)
- [**Cefazolina** Cefalosporina intravenosa de primeira geração: a escolha habitual para a profilaxia antibiótica em cirurgia e para… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefazolina/)
- [**Ceftazidima** Cefalosporina intravenosa de terceira geração com atividade contra Pseudomonas aeruginosa, para infecções hospitalares… Proteínas ligadoras de penicilina, sobretudo a PBP3](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima/)
- [**Cefepima** Cefalosporina intravenosa de quarta geração que cobre Pseudomonas e gram-positivos; usada na neutropenia febril e na… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefepima/)
- [**Cefixima** Cefalosporina oral de terceira geração para infecções urinárias, faringite, otite e gonorreia não complicada. Proteína ligadora de penicilina 2 (PBP2) e outras PBP](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefixima/)
- [**Cefotaxima** Cefalosporina intravenosa de terceira geração que atravessa as meninges inflamadas; usada na meningite e na sepse… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefotaxima/)
- [**Cefuroxima** Cefalosporina de segunda geração, oral (cefuroxima axetila) ou intravenosa, para sinusite, otite, pneumonia e doença… Proteína ligadora de penicilina 2x (PBP2x) e outras PBP](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefuroxima/)
- [**Cefoxitina** Cefamicina intravenosa de segunda geração ativa contra anaeróbios como Bacteroides fragilis; usada em infecções mistas… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefoxitina/)
- [**Ceftarolina** Cefalosporina intravenosa ativa contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), para infecções de pele e… PBP2a do MRSA e outras PBP](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftarolina/)
- [**Fenoximetilpenicilina (penicilina V)** Penicilina oral estável no ácido gástrico para a faringite estreptocócica e a prevenção de recaídas da febre reumática. Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenoximetilpenicilina/)
- [**Cloxacilina** Penicilina antiestafilocócica resistente à penicilinase para infecções por Staphylococcus aureus sensível à meticilina. Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cloxacilina/)
- [**Dicloxacilina** Penicilina oral resistente à penicilinase para infecções de pele e partes moles por Staphylococcus aureus sensível à… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dicloxacilina/)
- [**Oxacilina** Penicilina intravenosa resistente à penicilinase para infecções graves por Staphylococcus aureus sensível à meticilina. Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxacilina/)
- [**Nafcilina** Penicilina antiestafilocócica intravenosa eliminada pela bile; atenção ao extravasamento e ao seu efeito sobre a… Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/nafcilina/)
- [**Flucloxacilina** Penicilina resistente à penicilinase, oral ou injetável, para infecções estafilocócicas de pele, feridas e ossos… Proteínas de ligação à penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/flucloxacilina/)
- [**Ceftazidima + avibactam** Ceftazidima protegida pelo avibactam, inibidor não β-lactâmico ativo contra KPC e OXA-48; reservada para… PBPs bacterianas (ceftazidima) e β-lactamases das classes A, C e algumas da classe D (avibactam)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftazidima-avibactam/)
- [**Cefiderocol** Cefalosporina sideróforo que entra nas bactérias pelos transportadores de ferro; ativa contra gram-negativos… Proteínas de ligação à penicilina, principalmente a PBP3](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefiderocol/)
- [**Ceftolozana + tazobactam** Cefalosporina mais recente combinada com tazobactam para infecções urinárias, abdominais e pneumonias por… PBPs bacterianas (ceftolozana) e β-lactamases (tazobactam)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftolozana-tazobactam/)
- [**Benzilpenicilina procaína** Sal de procaína da penicilina G para injeção intramuscular, de ação mais curta que o sal benzatina; pode causar uma… Proteínas de ligação à penicilina (DD-transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/benzilpenicilina-procaina/)
- [**Cefotetana** Cefamicina injetável de segunda geração que também cobre anaeróbios como Bacteroides fragilis; usada na profilaxia… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefotetana/)
- [**Cefpodoxima** Cefalosporina oral de terceira geração, dada como pró-fármaco (proxetila), para otite, faringite, sinusite, pneumonia… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefpodoxima/)
- [**Cefaclor** Cefalosporina oral de segunda geração para otite, faringite, infecções urinárias e de pele; conhecida por reações tipo… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefaclor/)
- [**Cefdinir** Cefalosporina oral de terceira geração para otite, faringite, sinusite e pneumonia leve; com ferro, pode deixar as… Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)](https://durgical.com/pt/farmacologia/cefdinir/)
- [**Ceftobiprol** Cefalosporina IV anti-MRSA que também cobre Pseudomonas: liga-se à PBP2a. Para pneumonia, bacteremia e infecções de… PBP2a do MRSA e outras PBPs](https://durgical.com/pt/farmacologia/ceftobiprol/)

## Outros da classe

- fenoximetilpenicilina
- ampicilina
- oxacilina
- dicloxacilina
- piperacilina
- cefazolina
- cefalexina
- cefuroxima
- cefepima
- ceftarolina
- imipeném
- meropeném
- ertapeném
- aztreonam
- ácido clavulânico (inibidor de β-lactamase)
- sulbactam (inibidor de β-lactamase)
- tazobactam (inibidor de β-lactamase)
- avibactam (inibidor de β-lactamase)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte da unidade formadora do peptidoglicano o anel β-lactâmico imita?

A D-alanil–D-alanina terminal. A PBP confunde o anel com seu substrato, abre-o com sua serina e permanece acilada, de modo que já não consegue fazer as ligações cruzadas da parede.

## Como o MRSA resiste aos β-lactâmicos, e qual β-lactâmico ainda age contra ele?

Ele carrega o mecA, que codifica a PBP2a, uma transpeptidase com afinidade muito baixa pelos β-lactâmicos. A ceftarolina se liga à PBP2a e mantém a atividade.

## O que o ácido clavulânico acrescenta à amoxicilina?

Bloqueia de forma irreversível muitas β-lactamases, de modo que a amoxicilina não é destruída pelas bactérias que as produzem.

## Por que os β-lactâmicos são chamados de antibióticos tempo-dependentes?

Sua ação bactericida depende da fração do tempo em que o nível do fármaco livre permanece acima da CIM, e não da altura do pico.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - amoxicillin- Amoxicillin capsule amoxicillin- Amoxicillin tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=649d285c-8fcb-48dd-aa5e-2f34128102f5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8351aa37-552d-471d-b293-c564dcb6ec29) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PENICILLIN G POTASSIUM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1442486a-05d6-4dce-8b95-857a30f478c2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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