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# Biguanidas

Hipoglicemiantes orais que fazem o fígado liberar menos glicose. A metformina é a única ainda em uso amplo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos orais derivados da guanidina para o diabetes tipo 2. Reduzem a glicose sem aumentar a secreção de insulina.

## Mecanismo de ação

As biguanidas acumulam-se nos hepatócitos e inibem levemente o complexo I mitocondrial. A carga energética da célula cai (menos ATP, mais AMP), a AMPK é ativada e a gliconeogênese hepática diminui. Qual desses efeitos importa mais, e quanto contribui o intestino, ainda é debatido.

Alvo: Cadeia respiratória mitocondrial, complexo I (com ativação da AMPK a jusante)

## O essencial

- Fármaco de primeira linha para o diabetes tipo 2 na maioria das diretrizes, junto com mudanças no estilo de vida.
- Sozinha, não causa hipoglicemia e é neutra em relação ao peso ou causa leve perda de peso.
- Efeito adverso mais temido: acidose láctica, sobretudo com insuficiência renal grave, hipóxia, choque ou consumo intenso de álcool.
- Eliminada inalterada pelo rim: a função renal decide se pode ser usada.
- O uso prolongado reduz a vitamina B12.

## Fármacos desta classe

- [**Metformina** Medicamento oral de primeira linha para o diabetes tipo 2: reduz principalmente a glicose produzida pelo fígado e… Cadeia respiratória mitocondrial, complexo I](https://durgical.com/pt/farmacologia/metformina/)

## Outros da classe

- fenformina (retirada na maioria dos países por causa da acidose láctica)
- buformina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a fenformina foi retirada enquanto a metformina continuou em uso?

A fenformina causava acidose láctica com muito mais frequência. A metformina é mais polar, entra nas mitocôndrias com menos avidez e tem um risco muito menor, embora real.

## As biguanidas aumentam a secreção de insulina?

Não. Reduzem a produção hepática de glicose e melhoram a ação da insulina, por isso raramente causam hipoglicemia quando usadas isoladamente.

## Qual função orgânica deve ser verificada antes e durante o tratamento com biguanidas, e por quê?

A função renal: a metformina é excretada inalterada na urina, de modo que uma queda da taxa de filtração permite seu acúmulo e aumenta o risco de acidose láctica.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Metformin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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