[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Bisfosfonatos # Bisfosfonatos Fármacos que se fixam no osso e freiam as células que o degradam. Tratamento de primeira linha da osteoporose e da doença de Paget óssea. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Análogos do pirofosfato que se ligam fortemente ao mineral ósseo e são captados pelos osteoclastos. São usados para prevenir fraturas na osteoporose (pós-menopausa, masculina e induzida por glicocorticoides), na doença de Paget óssea e, por via intravenosa, na hipercalcemia da malignidade e na doença óssea do mieloma ou de metástases. As formas orais são pouco absorvidas e irritam o esôfago; o ácido zoledrônico intravenoso evita o trato digestivo, mas exige boa função renal. ## Mecanismo de ação Fixam-se à hidroxiapatita onde o osso está sendo reabsorvido. Os osteoclastos os captam enquanto dissolvem o osso. Os bisfosfonatos nitrogenados (alendronato, risedronato, zoledronato) inibem a farnesil pirofosfato sintase da via do mevalonato, de que os osteoclastos precisam para sobreviver e funcionar. A reabsorção diminui e, ao longo de meses, a formação óssea supera a reabsorção, de modo que a densidade óssea aumenta. Como permanecem no osso, seu efeito dura muito tempo após a última dose. Alvo: Farnesil pirofosfato sintase (FDPS) nos osteoclastos, após ligação ao mineral ósseo ## O essencial - Os bisfosfonatos orais são tomados logo ao acordar, em jejum, com água pura, e a pessoa permanece em posição ereta por pelo menos 30 minutos, para proteger o esôfago e permitir a absorção. - Contraindicados em distúrbios esofágicos que retardam o esvaziamento (estenose, acalasia), incapacidade de permanecer em posição ereta e hipocalcemia não corrigida. - Raras, mas clássicas: osteonecrose da mandíbula (o risco aumenta com extrações dentárias e exposição prolongada) e fraturas atípicas do fêmur (nova dor na coxa ou na virilha). - São eliminados pelos rins e não são recomendados quando a função renal é ruim; a forma intravenosa exige hidratação e controle da creatinina. - O ácido zoledrônico pode causar uma reação de fase aguda semelhante à gripe nos primeiros dias após a infusão. ## Fármacos desta classe - [**Ácido alendrônico (alendronato)** Bisfosfonato oral que freia a perda óssea e reduz o risco de fratura na osteoporose. Deve ser tomado de forma rigorosa… Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-alendronico/) - [**Ácido zoledrônico** O bisfosfonato mais potente, dado em infusão intravenosa para hipercalcemia da malignidade, metástases ósseas, mieloma… Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-zoledronico/) - [**Ácido risedrônico (risedronato)** Bisfosfonato oral para osteoporose e doença de Paget, tomado com as mesmas regras rigorosas do alendronato para… Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-risedronico/) - [**Ácido ibandrônico** Um bisfosfonato nitrogenado tomado por via oral ou administrado na veia. Retarda a perda óssea na osteoporose… Farnesil pirofosfato sintase (FPPS) nos osteoclastos](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-ibandronico/) - [**Ácido pamidrônico** Um bisfosfonato intravenoso. Reduz o cálcio alto causado pelo câncer e protege o osso no mieloma, nas metástases… Farnesil pirofosfato sintase (FPPS) nos osteoclastos](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-pamidronico/) ## Outros da classe - Ácido ibandrônico - Ácido pamidrônico - Ácido etidrônico - Ácido clodrônico ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual enzima os bisfosfonatos nitrogenados inibem nos osteoclastos? A farnesil pirofosfato sintase, na via do mevalonato; sem ela, os osteoclastos não conseguem prenilar proteínas-chave, por isso deixam de reabsorver osso e morrem. ## Por que a pessoa deve permanecer em posição ereta após engolir alendronato? Deitar permite que o comprimido ou sua solução reflua e permaneça no esôfago, onde pode causar esofagite, úlceras e estenoses. ## Uma mulher em uso de bisfosfonato há anos desenvolve dor surda na coxa. O que deve ser descartado? Uma fratura atípica (de baixa energia) da diáfise femoral, que pode ser incompleta e bilateral; ela precisa de exame de imagem e reavaliação do fármaco. ## Por que o efeito de um bisfosfonato persiste após sua suspensão? O fármaco fica armazenado na matriz óssea e é liberado lentamente ao longo de anos, de modo que a reabsorção permanece suprimida (a base das pausas terapêuticas). [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Alendronate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=815a87c4-e489-4eb9-9a2e-fb7a16642f01) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ZOLEDRONIC ACID injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3df715a1-2562-4374-a383-6edc33c6e52f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bisfosfonatos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bisfosfonatos/