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# Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs)

Um anticorpo monoclonal leva um fármaco citotóxico potente direto às células cancerosas que exibem seu alvo, como HER2, CD30, nectina-4 ou TROP-2.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Os conjugados anticorpo-fármaco unem três partes: um anticorpo contra uma proteína encontrada na superfície do tumor, um ligante químico e uma «carga» citotóxica tóxica demais para ser administrada isoladamente. Exemplos: trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana (HER2), brentuximabe vedotina (CD30), enfortumabe vedotina (nectina-4) e sacituzumabe govitecana (TROP-2). Todos são administrados por via intravenosa.

## Mecanismo de ação

O anticorpo liga-se ao seu antígeno, o complexo é internalizado por endocitose e degradado nos lisossomos, e a carga é liberada dentro da célula cancerosa. Predominam duas famílias de carga: os venenos de microtúbulos (entansina/DM1, monometil auristatina E ou MMAE) causam parada mitótica, e os inibidores da topoisomerase I (deruxtecana, SN-38) causam dano ao DNA. A toxicidade vem tanto da carga (citopenias, neuropatia) quanto do alvo (por exemplo, HER2 no coração).

Alvo: Antígenos da superfície tumoral (HER2, CD30, nectina-4, TROP-2) mais o alvo da carga (microtúbulos ou topoisomerase I)

## O essencial

- Nome = anticorpo + carga: «-vedotina» significa MMAE (microtúbulos); «deruxtecana» e «govitecana» são inibidores da topoisomerase I; «entansina» é DM1 (microtúbulos).
- Trastuzumabe, trastuzumabe entansina e trastuzumabe deruxtecana são três fármacos diferentes: nunca são substituídos um pelo outro.
- Trastuzumabe deruxtecana: doença pulmonar intersticial/pneumonite (alerta em tarja preta).
- Brentuximabe vedotina: leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP, tarja preta) e neuropatia periférica; enfortumabe vedotina: reações cutâneas graves (tarja preta) e hiperglicemia.
- Sacituzumabe govitecana: neutropenia e diarreia graves (tarja preta).

## Fármacos desta classe

- [**Trastuzumabe deruxtecana** Anticorpo anti-HER2 com um inibidor da topoisomerase I; usado no câncer de mama HER2-positivo e HER2-baixo e outros… Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-deruxtecana/)
- [**Trastuzumabe entansina** Trastuzumabe unido ao veneno de microtúbulos DM1; usado no câncer de mama HER2-positivo. Atenção ao fígado, ao coração… Receptor HER2 (ErbB2) nas células tumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/trastuzumabe-entansina/)
- [**Brentuximabe vedotina** Anticorpo anti-CD30 com o veneno de microtúbulos MMAE; usado no linfoma de Hodgkin e no linfoma anaplásico de grandes… CD30 (TNFRSF8) nas células do linfoma](https://durgical.com/pt/farmacologia/brentuximabe-vedotina/)
- [**Enfortumabe vedotina** Anticorpo anti-nectina-4 com MMAE, para câncer urotelial (de bexiga) avançado, muitas vezes com pembrolizumabe… Nectina-4, uma proteína de adesão celular nas células do câncer urotelial](https://durgical.com/pt/farmacologia/enfortumabe-vedotina/)
- [**Sacituzumabe govitecana** Anticorpo anti-TROP-2 que carrega SN-38, a forma ativa do irinotecano; usado no câncer de mama avançado. Riscos em… TROP-2 (TACSTD2), uma proteína de superfície de muitos cânceres epiteliais](https://durgical.com/pt/farmacologia/sacituzumabe-govitecana/)

## Outros da classe

- gentuzumabe ozogamicina
- polatuzumabe vedotina
- belantamabe mafodotina
- tisotumabe vedotina
- datopotamabe deruxtecana
- mirvetuximabe soravtansina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as três partes de um conjugado anticorpo-fármaco?

Um anticorpo contra um antígeno da superfície tumoral, um ligante e uma carga citotóxica.

## O que o sufixo «vedotina» indica sobre a carga?

Que se trata de monometil auristatina E (MMAE), um agente que desorganiza os microtúbulos.

## Quais dois ADCs carregam um inibidor da topoisomerase I?

Trastuzumabe deruxtecana (deruxtecana) e sacituzumabe govitecana (SN-38).

## Por que o trastuzumabe entansina pode causar insuficiência cardíaca?

Seu anticorpo bloqueia o HER2, do qual o músculo cardíaco também necessita, como ocorre com o trastuzumabe isolado.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/famtrastuzumabderuxtecan-nxki) (National Cancer Institute, 2026); [Ado-Trastuzumab Emtansine - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/ado-trastuzumab-emtansine) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01F) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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