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# Descongestionantes nasais

Agonistas alfa-adrenérgicos que contraem os vasos nasais inchados. Os sprays agem rápido, mas causam congestão de rebote se usados por mais de poucos dias.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Os descongestionantes aliviam o nariz entupido de resfriados, rinite alérgica e sinusite. As imidazolinas tópicas (oximetazolina, xilometazolina) são aplicadas em spray ou gotas no nariz e agem em minutos; são limitadas a poucos dias porque o uso prolongado causa congestão de rebote (rinite medicamentosa). A pseudoefedrina oral (e a fenilefrina, menos eficaz) agem de forma sistêmica, por isso podem elevar a pressão arterial, acelerar o coração e causar insônia. Em muitos países, a venda de pseudoefedrina é controlada porque ela pode ser transformada em metanfetamina.

## Mecanismo de ação

A estimulação dos receptores adrenérgicos alfa-1 e alfa-2 nos sinusoides venosos e arteríolas da mucosa nasal causa vasoconstrição. Menos sangue se acumula na mucosa, o edema diminui e a via aérea se abre. As imidazolinas atuam diretamente nos receptores alfa; a pseudoefedrina atua principalmente de forma indireta, liberando noradrenalina das terminações nervosas, com alguma ação direta. Com o uso tópico repetido, os vasos sofrem rebote quando o efeito do fármaco passa e a resposta dos receptores diminui, de modo que a congestão volta pior.

Alvo: Receptores adrenérgicos alfa-1 e alfa-2 da mucosa nasal

## O essencial

- Sprays tópicos: congestão de rebote (rinite medicamentosa) após mais de poucos dias; os rótulos da oximetazolina indicam no máximo 3 dias.
- Pseudoefedrina oral: hipertensão, taquicardia, palpitações, insônia, retenção urinária no aumento da próstata.
- Nunca com inibidores da MAO (ou até duas semanas após suspendê-los): crise hipertensiva.
- Cautela na hipertensão, cardiopatia, diabetes, glaucoma, hipertireoidismo e na gravidez.
- Gotas de imidazolina ingeridas podem causar sedação perigosa, bradicardia e pressão arterial baixa em crianças pequenas.

## Fármacos desta classe

- [**Pseudoefedrina** Descongestionante oral que contrai os vasos nasais; pode elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca e nunca… Liberação de noradrenalina das terminações nervosas simpáticas (indireta), com alguma ação alfa direta](https://durgical.com/pt/farmacologia/pseudoefedrina/)
- [**Oximetazolina** Descongestionante nasal em spray de ação prolongada; usado por no máximo 3 dias para evitar a congestão de rebote. Receptores adrenérgicos alfa-1A e alfa-2A](https://durgical.com/pt/farmacologia/oximetazolina/)
- [**Xilometazolina** Descongestionante nasal do grupo das imidazolinas, em spray ou gotas, da lista de medicamentos essenciais da OMS; só… Receptores adrenérgicos alfa dos vasos nasais](https://durgical.com/pt/farmacologia/xilometazolina/)

## Outros da classe

- Fenilefrina
- Nafazolina
- Efedrina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é a rinite medicamentosa?

Congestão nasal de rebote após o uso de um descongestionante tópico em spray por mais de poucos dias.

## Por que a pseudoefedrina oral preocupa em um paciente com hipertensão não controlada?

Sua ação simpatomimética contrai os vasos de todo o corpo e pode elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca.

## Qual classe de fármacos nunca deve ser combinada com um descongestionante?

Os inibidores da MAO, pelo risco de crise hipertensiva.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Decongestants - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/decongestants/) (NHS, 2026); [Oxymetazoline Nasal Spray: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); [Pseudoephedrine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682619.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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