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# Diuréticos osmóticos

Açúcares administrados na veia, filtrados mas não reabsorvidos: retêm água no túbulo e retiram água do cérebro e do olho.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Moléculas pequenas e inertes (principalmente o manitol), filtradas livremente pelo glomérulo e pouco reabsorvidas. Hoje são usadas sobretudo para reduzir a pressão intracraniana elevada e a pressão intraocular elevada.

## Mecanismo de ação

No sangue elevam a osmolalidade e retiram água das células, inclusive do tecido cerebral e ocular. No túbulo, as moléculas não absorvidas retêm água na luz, de modo que água e, em menor grau, sódio são perdidos na urina.

Alvo: Sem receptor: efeito osmótico no plasma e no líquido tubular

## O essencial

- Principais usos: edema cerebral com pressão intracraniana elevada e pressão intraocular elevada.
- No início expandem o volume plasmático: podem causar edema pulmonar na insuficiência cardíaca.
- Contraindicados na anúria e na hipovolemia grave.
- A perda de água maior que a de sódio pode causar hipernatremia; os deslocamentos de água também podem causar hiponatremia.
- Pode ocorrer elevação de rebote da pressão intracraniana horas após a infusão.

## Fármacos desta classe

- [**Manitol** Um açúcar-álcool administrado por infusão IV que retira água do cérebro e do olho. Usado na pressão intracraniana e… Sem alvo proteico: efeito osmótico no plasma e no líquido tubular](https://durgical.com/pt/farmacologia/manitol/)

## Outros da classe

- Ureia
- Glicerol

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o manitol reduz a pressão intracraniana?

Eleva a osmolalidade plasmática e retira água do tecido cerebral para o sangue, o que reduz o volume do cérebro.

## Por que o manitol pode agravar a insuficiência cardíaca?

Antes da diurese, puxa água das células para a corrente sanguínea, expandindo o volume plasmático e sobrecarregando o coração, o que pode causar edema pulmonar.

## Você consegue citar duas contraindicações do manitol?

Anúria e hipovolemia grave; também sangramento intracraniano ativo fora de uma craniotomia.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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