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# Diuréticos poupadores de potássio

Diuréticos fracos que agem no ducto coletor e retêm potássio no organismo. Alguns bloqueiam a aldosterona; outros, o canal de sódio ENaC.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Dois grupos agem no túbulo distal final e no ducto coletor: os antagonistas do receptor mineralocorticoide (espironolactona, eplerenona) e os bloqueadores do canal de sódio ENaC (amilorida, triantereno). São diuréticos fracos, mas valiosos na insuficiência cardíaca, no hiperaldosteronismo e na ascite cirrótica, e contra a perda de potássio causada por outros diuréticos.

## Mecanismo de ação

Os antagonistas da aldosterona impedem que a aldosterona ative os genes do ENaC e da bomba Na⁺/K⁺; a amilorida e o triantereno obstruem o ENaC diretamente. Em ambos os casos entra menos sódio na célula, a luz fica menos negativa e são secretados menos potássio e hidrogênio.

Alvo: Receptor mineralocorticoide ou canal epitelial de sódio (ENaC)

## O essencial

- O principal risco é a hiperpotassemia, sobretudo com IECA, BRA, suplementos de potássio, AINEs ou insuficiência renal.
- A espironolactona também bloqueia os receptores androgênicos: ginecomastia e alterações menstruais; a eplerenona é mais seletiva.
- A espironolactona e a eplerenona reduzem a mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
- A espironolactona é amplamente usada na ascite cirrótica e trata o hiperaldosteronismo primário.
- O triantereno pode aparecer em cálculos renais e é um antagonista fraco do ácido fólico.

## Fármacos desta classe

- [**Espironolactona** Um bloqueador da aldosterona: diurético poupador de potássio que reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca e trata… Receptor mineralocorticoide (da aldosterona)](https://durgical.com/pt/farmacologia/espironolactona/)
- [**Amilorida** Um diurético poupador de potássio que bloqueia o canal de sódio ENaC. Geralmente combinado com um tiazídico ou… Canal epitelial de sódio (ENaC) do ducto coletor](https://durgical.com/pt/farmacologia/amilorida/)
- [**Eplerenona** Um bloqueador seletivo da aldosterona que melhora a sobrevida na insuficiência cardíaca após um infarto, com menos… Receptor mineralocorticoide (da aldosterona)](https://durgical.com/pt/farmacologia/eplerenona/)
- [**Triantereno** Um diurético poupador de potássio que bloqueia o canal de sódio ENaC, frequentemente associado à hidroclorotiazida… Canal epitelial de sódio (ENaC) do ducto coletor](https://durgical.com/pt/farmacologia/triantereno/)
- [**Finerenona** Comprimido não esteroide que bloqueia o receptor da aldosterona (mineralocorticoide). Protege os rins e o coração na… Receptor mineralocorticoide (NR3C2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/finerenona/)

## Outros da classe

- Finerenona
- Canrenona

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois mecanismos os diuréticos poupadores de potássio utilizam?

Bloqueio do receptor mineralocorticoide (da aldosterona), como fazem a espironolactona e a eplerenona, ou bloqueio do canal de sódio ENaC, como fazem a amilorida e o triantereno.

## Por que a eplerenona tem menor probabilidade de causar ginecomastia que a espironolactona?

É mais seletiva para o receptor mineralocorticoide e tem pouco efeito sobre os receptores de andrógenos e de progesterona.

## Qual combinação aumenta o risco de hiperpotassemia grave?

Um diurético poupador de potássio com IECA ou BRA, suplementos de potássio ou substitutos do sal, AINEs, trimetoprima, ou na insuficiência renal.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=768563dc-a619-44dc-b97f-1a7e71fd56a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0cc2d44-436a-47e8-a890-589882fff4c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03D) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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