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# Escabicidas e pediculicidas

Inseticidas tópicos que matam o ácaro da escabiose ou os piolhos envenenando seu sistema nervoso. Todos os moradores da casa são tratados ao mesmo tempo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Medicamentos aplicados na pele ou nos cabelos para matar o Sarcoptes scabiei (escabiose) e os piolhos (da cabeça, do corpo e pubianos). O creme de permetrina é a primeira linha para a escabiose; a loção de benzoato de benzila é a alternativa da lista da OMS; o lindano (segunda linha por causa da neurotoxicidade) e o malation (piolho da cabeça) são agentes mais antigos. A ivermectina oral (página própria) é usada na escabiose crostosa, em surtos e no tratamento em massa.

## Mecanismo de ação

A maioria dos agentes envenena o sistema nervoso do parasita: piretroides como a permetrina mantêm abertos os canais de sódio de seus nervos, o malation bloqueia sua acetilcolinesterase e o lindano hiperestimula seus nervos. O benzoato de benzila é diretamente tóxico para ácaros e piolhos. O parasita fica paralisado e morre. Os tratamentos não matam todos os ovos, por isso uma reaplicação costuma fazer parte do plano.

Alvo: Sistema nervoso do ácaro ou do piolho (canais de sódio dependentes de voltagem, acetilcolinesterase)

## O essencial

- Tratar todos os moradores da casa e contatos próximos ao mesmo tempo, mesmo sem sintomas, e lavar roupas de cama e de vestir com água quente (ou guardá-las em saco fechado).
- O prurido pode durar semanas após um tratamento bem-sucedido (reação aos ácaros mortos); por si só não é motivo para retratar.
- A escabiose crostosa (norueguesa) em pessoas imunossuprimidas é altamente contagiosa e requer tratamento tópico associado ao oral.
- A resistência dos piolhos à permetrina é generalizada; quando ela falha, usa-se o pente fino com cabelo molhado ou outros agentes.
- O lindano pode causar convulsões; é apenas de segunda linha e evitado em prematuros e em pessoas com distúrbios convulsivos.

## Fármacos desta classe

- [**Permetrina** Creme de piretroide sintético que paralisa o ácaro da escabiose. Primeira linha tópica na escabiose; também usado para… Canal de sódio dependente de voltagem na membrana nervosa do ácaro ou do piolho](https://durgical.com/pt/farmacologia/permetrina/)
- [**Benzoato de benzila** Loção tópica que mata o ácaro da escabiose. É a alternativa à permetrina na lista da OMS; pode arder na aplicação. Ácaro da escabiose e piolhos (alvo molecular não estabelecido)](https://durgical.com/pt/farmacologia/benzoato-de-benzila/)
- [**Lindano** Escabicida e pediculicida organoclorado antigo que pode causar convulsões e morte. Apenas segunda linha, uma única… Sistema nervoso do ácaro ou do piolho (hiperestimulação neuronal)](https://durgical.com/pt/farmacologia/lindano/)
- [**Malation** Loção organofosforada que mata os piolhos da cabeça e seus ovos bloqueando sua acetilcolinesterase. É inflamável: nada… Acetilcolinesterase do piolho](https://durgical.com/pt/farmacologia/malation/)

## Outros da classe

- ivermectina (oral)
- crotamitona
- enxofre precipitado
- espinosade
- dimeticona

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que todos os moradores da casa são tratados para escabiose ao mesmo tempo?

Os contatos podem estar infestados sem sintomas por semanas e reinfestariam o caso índice.

## Um paciente ainda sente prurido duas semanas após o tratamento correto com permetrina, sem novos túneis. Qual é a explicação provável?

Uma reação de hipersensibilidade aos ácaros mortos, que pode persistir por semanas; o prurido isolado não é falha do tratamento.

## Qual forma de escabiose é a mais contagiosa, e em quem ocorre?

A escabiose crostosa (norueguesa), com enorme quantidade de ácaros, em pessoas imunossuprimidas, como as que vivem com HIV.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Scabies](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies) (World Health Organization, 2026); [Scabies: Diagnosis and Treatment with Images](https://dermnetnz.org/topics/scabies) (DermNet, 2026); [Head lice and nits](https://www.nhs.uk/conditions/head-lice-and-nits/) (NHS, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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