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# Estatinas

Os principais hipolipemiantes: desaceleram a produção de colesterol pelo fígado, reduzem o LDL e previnem infartos e AVCs.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Inibidores competitivos da HMG-CoA redutase. São a base do tratamento farmacológico do colesterol LDL elevado e da doença aterosclerótica.

## Mecanismo de ação

As estatinas imitam a porção HMG da HMG-CoA e ocupam o sítio ativo da HMG-CoA redutase, a etapa limitante da via do mevalonato. Com menos colesterol dentro do hepatócito, a SREBP-2 aumenta a produção de receptores de LDL, e o fígado remove mais LDL do sangue. Também reduzem modestamente os triglicerídeos e aumentam levemente o HDL.

Alvo: HMG-CoA redutase

## O essencial

- São os hipolipemiantes padrão que mais reduzem o LDL e diminuem infartos, AVCs e mortes cardiovasculares.
- Os esquemas de alta intensidade (atorvastatina ou rosuvastatina em doses altas) produzem as maiores quedas de LDL.
- Atorvastatina, sinvastatina e lovastatina são substratos do CYP3A4; a pravastatina e a rosuvastatina dependem muito menos dele.
- Os sintomas musculares são o efeito adverso clássico; a rabdomiólise é rara, mas grave, e mais provável com fármacos que interagem.
- Não são recomendadas na gestação nem na amamentação.

## Fármacos desta classe

- [**Atorvastatina** Uma estatina potente: bloqueia a enzima que produz colesterol no fígado, reduz o colesterol LDL e diminui infartos e… HMG-CoA redutase](https://durgical.com/pt/farmacologia/atorvastatina/)
- [**Sinvastatina** Uma estatina mais antiga e amplamente usada, ingerida como lactona inativa que o fígado converte no fármaco ativo… HMG-CoA redutase](https://durgical.com/pt/farmacologia/sinvastatina/)
- [**Rosuvastatina** Uma estatina potente e de ação prolongada que depende pouco do CYP3A4. Reduz fortemente o colesterol LDL e diminui… HMG-CoA redutase](https://durgical.com/pt/farmacologia/rosuvastatina/)
- [**Pravastatina** Uma estatina hidrossolúvel que não é metabolizada pelas enzimas CYP, por isso tem menos interações medicamentosas… HMG-CoA redutase](https://durgical.com/pt/farmacologia/pravastatina/)
- [**Fluvastatina** Uma estatina de menor potência metabolizada principalmente pelo CYP2C9, e não pelo CYP3A4. Reduz o LDL moderadamente. HMG-CoA redutase](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluvastatina/)
- [**Lovastatina** Uma estatina derivada de um fungo. Pró-fármaco lactônico metabolizado pelo CYP3A4, por isso os inibidores potentes do… HMG-CoA redutase](https://durgical.com/pt/farmacologia/lovastatina/)

## Outros da classe

- rosuvastatina
- pravastatina
- lovastatina
- fluvastatina
- pitavastatina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como o bloqueio da síntese de colesterol reduz o LDL no sangue?

Menos colesterol no hepatócito ativa a SREBP-2, que aumenta a expressão do receptor de LDL; o fígado então capta mais partículas de LDL do sangue.

## Quais estatinas são menos afetadas pelos inibidores do CYP3A4?

A pravastatina e a rosuvastatina, que dependem pouco do CYP3A4. A sinvastatina, a lovastatina e, em menor grau, a atorvastatina são as mais afetadas.

## Um paciente em uso de estatina tem dor muscular, fraqueza e urina escura. O que deve ser descartado?

Rabdomiólise: verificam-se a creatinoquinase, a função renal e a mioglobina urinária, e revisam-se os fármacos que interagem.

## Que efeito sobre a glicemia foi relatado com as estatinas?

Aumentos da HbA1c e da glicemia de jejum; o risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumenta levemente, sobretudo em pessoas que já têm alto risco.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Statins: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/statins.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [COMPLEX OF THE CATALYTIC PORTION OF HUMAN HMG-COA REDUCTASE WITH ATORVASTATIN](https://www.rcsb.org/structure/1HWK) (RCSB Protein Data Bank, 2001); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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