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# Estreptograminas

Um par de antibióticos (tipo A e tipo B) que se ligam ao ribossomo 50S e, juntos, matam bactérias gram-positivas multirresistentes.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Derivados semissintéticos de produtos de Streptomyces pristinaespiralis. A única estreptogramina sistêmica de uso humano é a combinação fixa de quinupristina (tipo B) e dalfopristina (tipo A). Foi uma opção contra Enterococcus faecium resistente à vancomicina, hoje substituída por fármacos mais bem tolerados.

## Mecanismo de ação

Cada componente isolado é bacteriostático. A dalfopristina se liga à 50S, muda sua forma e bloqueia a formação da cadeia; essa mudança aumenta a ligação da quinupristina, que se aloja no sítio dos macrolídeos e interrompe o alongamento. A ligação cooperativa torna o par bactericida contra muitos estreptococos e estafilococos.

Alvo: Subunidade ribossômica 50S: centro peptidiltransferase (tipo A) e túnel de saída (tipo B)

## O essencial

- Sinergia: tipo A (dalfopristina) + tipo B (quinupristina) na proporção de 30:70.
- Ativa contra E. faecium resistente à vancomicina, mas não contra E. faecalis (resistência intrínseca).
- Inibe o CYP3A4: eleva os níveis de ciclosporina, tacrolimo, varfarina e outros substratos.
- Toxicidade típica: flebite na veia da infusão, e artralgia e mialgia.
- Descontinuada nos EUA; hoje sobretudo um conceito de prova.

## Fármacos desta classe

- [**Quinupristina + dalfopristina** Combinação IV de duas estreptograminas que, ligadas ao ribossomo 50S, matam gram-positivos resistentes, como E… Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (centro peptidiltransferase e túnel de saída)](https://durgical.com/pt/farmacologia/quinupristina-dalfopristina/)

## Outros da classe

- pristinamicina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a quinupristina-dalfopristina é bactericida se cada componente isolado é bacteriostático?

A dalfopristina muda a conformação da 50S e aumenta a ligação da quinupristina; a ligação cooperativa de ambas mata a bactéria.

## Qual enterococo resistente à vancomicina ela cobre, e qual não?

Cobre E. faecium, mas não E. faecalis, que é intrinsecamente resistente.

## Qual interação farmacocinética é típica das estreptograminas?

Inibem o CYP3A4 e elevam os níveis de seus substratos, como ciclosporina e tacrolimo.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Quinupristin and Dalfopristin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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