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# Fármacos para a bexiga hiperativa

Medicamentos que acalmam a bexiga hiperativa: os antimuscarínicos bloqueiam a contração do detrusor e os agonistas beta-3 o relaxam durante o enchimento.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

A bexiga hiperativa consiste em urgência, geralmente com aumento da frequência, micção noturna e, às vezes, incontinência de urgência. Usam-se dois grupos de fármacos: os antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darifenacina, fesoterodina, trospio) e os agonistas adrenérgicos beta-3 (mirabegrona, vibegrona).

## Mecanismo de ação

A acetilcolina dos nervos parassimpáticos contrai o detrusor por meio dos receptores M3 (e M2). Os antimuscarínicos bloqueiam esses receptores, reduzindo a pressão vesical, aumentando a capacidade e diminuindo as contrações de urgência. A mirabegrona estimula os receptores adrenérgicos beta-3 do detrusor, relaxando-o na fase de armazenamento e aumentando a capacidade sem efeitos anticolinérgicos.

Alvo: Receptor muscarínico M3 (antimuscarínicos); receptor adrenérgico beta-3 (mirabegrona)

## O essencial

- Os antimuscarínicos são contraindicados na retenção urinária, na retenção gástrica e no glaucoma de ângulo estreito não controlado.
- A boca seca é o motivo mais comum de abandono dos antimuscarínicos; seguem-se a constipação e a visão turva.
- A confusão e a sonolência são um problema particular em idosos; o trospio (quaternário) e a solifenacina e a darifenacina, com preferência por M3, parecem causar menos efeitos cerebrais.
- A oxibutinina é a mais antiga e tem mais efeitos adversos anticolinérgicos; as formas cutâneas causam menos.
- A mirabegrona pode elevar a pressão arterial e inibe a CYP2D6, aumentando os níveis de fármacos como o metoprolol; não tem efeitos anticolinérgicos.

## Fármacos desta classe

- [**Oxibutinina** O antimuscarínico mais antigo para bexiga hiperativa e neurogênica. Funciona bem, mas causa com frequência boca seca… Receptor muscarínico M3 do detrusor da bexiga](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxibutinina/)
- [**Solifenacina** Um antimuscarínico de dose única diária para a bexiga hiperativa, com alguma preferência pelos receptores M3 e… Receptor muscarínico M3 do detrusor da bexiga](https://durgical.com/pt/farmacologia/solifenacina/)
- [**Tolterodina** Um antimuscarínico para a bexiga hiperativa cujo metabólito ativo é formado pela CYP2D6, de modo que a genética e os… Receptores muscarínicos da bexiga (M3)](https://durgical.com/pt/farmacologia/tolterodina/)
- [**Mirabegrona** Um agonista adrenérgico beta-3 que relaxa a bexiga durante o enchimento. Evita os efeitos anticolinérgicos, mas pode… Receptor adrenérgico beta-3](https://durgical.com/pt/farmacologia/mirabegrona/)
- [**Tróspio** Antimuscarínico quaternário para bexiga hiperativa. Mal entra no cérebro e é eliminado pelos rins, por isso efeitos… Receptores muscarínicos M3 (e M2) da bexiga (antagonista)](https://durgical.com/pt/farmacologia/trospio/)

## Outros da classe

- Trospio (quaternário, eliminado pelo rim)
- Darifenacina
- Fesoterodina (pró-fármaco do metabólito ativo da tolterodina)
- Vibegrona (agonista beta-3)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais três condições contraindicam os antimuscarínicos na bexiga hiperativa?

Retenção urinária, retenção gástrica e glaucoma de ângulo estreito não controlado.

## Qual fármaco para bexiga hiperativa age pelos receptores beta-3 e não pelos muscarínicos?

A mirabegrona.

## Qual é o motivo mais comum para suspender um antimuscarínico?

A boca seca.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04BD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - MIRABEGRON tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e597023d-6dcc-4d9e-8ce0-2d28a5d862f3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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