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# Heparinas

Anticoagulantes injetáveis que potencializam a antitrombina, o freio natural da coagulação. Por via intravenosa agem de imediato.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Anticoagulantes injetáveis formados por cadeias de açúcares: a heparina não fracionada (cadeias longas e heterogêneas) e as heparinas de baixo peso molecular (cadeias mais curtas).

## Mecanismo de ação

A heparina se liga à antitrombina por meio de uma sequência de cinco açúcares (um pentassacarídeo) e acelera muito sua inibição dos fatores de coagulação, principalmente a trombina (IIa) e o fator Xa. A heparina não fracionada age sobre ambos de forma aproximadamente igual; as heparinas de baixo peso molecular, como a enoxaparina, agem muito mais sobre o Xa do que sobre o IIa.

Alvo: Antitrombina (e, por meio dela, trombina e fator Xa)

## O essencial

- A heparina não fracionada bloqueia o IIa e o Xa de forma aproximadamente igual; a enoxaparina tem uma relação anti-Xa/anti-IIa muito maior.
- A heparina não fracionada é monitorada pelo TTPa; para a enoxaparina, o TP e o TTPa não são adequados, e dosa-se o anti-Xa quando necessário.
- Trombocitopenia induzida por heparina (TIH): anticorpos contra complexos heparina-fator plaquetário 4, queda das plaquetas e possível trombose, em geral cerca de 5 a 9 dias após o início.
- A protamina neutraliza a heparina não fracionada, mas reverte apenas parcialmente a atividade anti-Xa da enoxaparina.
- A enoxaparina é eliminada em parte pelos rins, por isso seu efeito se acumula na insuficiência renal grave.

## Fármacos desta classe

- [**Heparina** Anticoagulante injetável que potencializa a antitrombina, o freio natural da coagulação. Por via intravenosa age de… Antitrombina](https://durgical.com/pt/farmacologia/heparina/)
- [**Enoxaparina** Uma heparina de baixo peso molecular injetada por via subcutânea. Age principalmente sobre o fator Xa e não exige… Antitrombina (e, por meio dela, principalmente o fator Xa)](https://durgical.com/pt/farmacologia/enoxaparina/)
- [**Fondaparinux** Uma molécula sintética de cinco açúcares, injetada por via subcutânea, que faz a antitrombina bloquear o fator Xa. Não… Antitrombina (e, por meio dela, apenas o fator Xa)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fondaparinux/)
- [**Dalteparina** Uma heparina de baixo peso molecular injetada por via subcutânea para prevenir e tratar coágulos venosos, incluindo os… Antitrombina (e, por meio dela, principalmente o fator Xa)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dalteparina/)

## Outros da classe

- enoxaparina
- dalteparina
- nadroparina
- tinzaparina
- bemiparina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a atividade da enoxaparina difere da heparina não fracionada?

A enoxaparina age muito mais sobre o fator Xa do que sobre a trombina (relação anti-Xa/anti-IIa muito maior), enquanto a heparina não fracionada age sobre ambos de forma aproximadamente igual.

## Qual exame laboratorial monitora a heparina não fracionada e qual monitora a varfarina?

Heparina não fracionada: o TTPa. Varfarina: o tempo de protrombina expresso como INR.

## O que causa a trombocitopenia induzida por heparina?

Anticorpos contra complexos de heparina e fator plaquetário 4. As plaquetas caem e podem se formar coágulos (TIHT); em geral começa cerca de 5 a 9 dias após o início da heparina.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - HEPARIN SODIUM- heparin sodium injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb1c1e7a-c9ca-4a07-8833-e45ce436d287) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ENOXAPARIN SODIUM injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b4728749-8453-4f07-9fbc-a1f3e9d2708b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Heparin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682826.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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