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# Hormônios tireoidianos

T4 (levotiroxina) e T3 (liotironina) sintéticos que repõem o hormônio que uma tireoide hipoativa já não produz.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Reposição no hipotireoidismo de qualquer causa e supressão do TSH após cirurgia de câncer de tireoide. A levotiroxina (T4) é o padrão; os tecidos a convertem em T3. A liotironina (T3) age de forma mais rápida e mais curta e tem usos especiais.

## Mecanismo de ação

O T3 entra nas células e se liga aos receptores de hormônio tireoidiano (TRα e TRβ), receptores nucleares que ficam no DNA junto com o RXR. A ligação do hormônio libera correpressores e recruta coativadores, alterando a transcrição de genes do metabolismo, da produção de calor, da frequência cardíaca e do crescimento. O T4 é sobretudo um pró-hormônio: as desiodases dos tecidos removem um iodo para formar T3.

Alvo: Receptores de hormônio tireoidiano TRα e TRβ (receptores nucleares)

## O essencial

- O TSH é o principal exame para ajustar a reposição no hipotireoidismo primário; o T4 livre é usado no hipotireoidismo central (hipofisário).
- A insuficiência adrenal não corrigida deve ser tratada primeiro: o hormônio tireoidiano pode desencadear uma crise adrenal.
- Comece com dose baixa em idosos e na doença coronariana: o excesso de hormônio pode causar angina e arritmias.
- Não serve para emagrecer (advertência em tarja): em pessoas com função tireoidiana normal não ajuda, e grandes quantidades são tóxicas.

## Fármacos desta classe

- [**Levotiroxina** Hormônio tireoidiano sintético (T4) tomado diariamente para repor o que uma tireoide hipoativa já não produz. Ajustado… Receptor β do hormônio tireoidiano (e α)](https://durgical.com/pt/farmacologia/levotiroxina/)
- [**Liotironina** T3 sintético, o hormônio tireoidiano ativo. Age em poucas horas e seu efeito passa mais rápido que o da levotiroxina. Receptor β do hormônio tireoidiano (e α)](https://durgical.com/pt/farmacologia/liotironina/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual receptor medeia os efeitos do hormônio tireoidiano e onde ele fica?

Os receptores de hormônio tireoidiano (TRα, TRβ), receptores nucleares ligados ao DNA com o RXR que alteram a transcrição gênica quando o T3 se liga.

## Por que a insuficiência adrenal deve ser corrigida antes de iniciar o hormônio tireoidiano?

O hormônio tireoidiano acelera o metabolismo do cortisol e aumenta sua demanda, o que pode precipitar uma crise adrenal.

## Qual exame ajusta a levotiroxina no hipotireoidismo central (hipofisário)?

O T4 livre, porque a hipófise não consegue produzir uma resposta de TSH confiável.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fa2e2f5-401b-45c1-b6a5-d02f6faf509d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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