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# Imunossupressores antiproliferativos

Fármacos que impedem a multiplicação das células imunes ao privá-las dos blocos de construção do DNA. Usados em transplantes e doenças autoimunes.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

A azatioprina e o micofenolato de mofetila interferem na síntese de purinas, de modo que os linfócitos em divisão não conseguem copiar seu DNA. São combinados com inibidores da calcineurina e glicocorticoides após o transplante e usados na artrite reumatoide, no lúpus e na doença inflamatória intestinal.

## Mecanismo de ação

A azatioprina é convertida em 6-mercaptopurina e depois em nucleotídeos de tioguanina, que inibem a síntese de purinas e são incorporados ao DNA. O ácido micofenólico, forma ativa do micofenolato de mofetila, inibe a inosina monofosfato desidrogenase, enzima-chave da síntese de novo dos nucleotídeos de guanina; os linfócitos B e T dependem muito dessa via, por isso são atingidos seletivamente.

Alvo: Síntese de purinas (IMPDH para o ácido micofenólico)

## O essencial

- A supressão da medula óssea é a toxicidade principal de ambos; o hemograma é monitorado.
- Azatioprina: alopurinol e febuxostate bloqueiam sua inativação pela xantina oxidase e causam toxicidade medular grave.
- Azatioprina: a deficiência de TPMT ou NUDT15 causa mielotoxicidade com risco de morte nas doses habituais.
- Micofenolato: fortemente teratogênico (perda gestacional e malformações); a diarreia é comum.
- Ambos aumentam o risco de infecção, de linfoma e de câncer de pele.

## Fármacos desta classe

- [**Azatioprina** Imunossupressor oral antigo que vira 6-mercaptopurina e impede a multiplicação das células imunes. Controla-se o… Síntese de purinas, por meio dos nucleotídeos de tioguanina](https://durgical.com/pt/farmacologia/azatioprina/)
- [**Micofenolato de mofetila** Imunossupressor usado após transplantes que bloqueia uma enzima de que os linfócitos precisam para fazer DNA. Pode… Inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH)](https://durgical.com/pt/farmacologia/micofenolato-de-mofetila/)

## Outros da classe

- ácido micofenólico (micofenolato de sódio)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os linfócitos são mais sensíveis ao ácido micofenólico que a maioria das outras células?

Dependem da via de novo da síntese de nucleotídeos de guanina, que precisa da IMPDH; muitas outras células podem usar a via de recuperação (salvage).

## Por que o alopurinol é perigoso com a azatioprina?

A xantina oxidase inativa a 6-mercaptopurina; o alopurinol a bloqueia, os nucleotídeos de tioguanina ativos se acumulam e pode ocorrer supressão grave da medula óssea.

## Qual resultado de teste genético prevê toxicidade grave com azatioprina?

Atividade baixa ou ausente de TPMT ou NUDT15, que leva ao acúmulo de nucleotídeos de tioguanina e mielotoxicidade.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - AZATHIOPRINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ceab8e8b-d022-4d0c-a552-cc5782446248) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MYCOPHENOLATE MOFETIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0f1704e2-a66a-4be5-8127-ebb5947c7b64) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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