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# Inibidores da COMT

Fármacos adjuvantes que prolongam o efeito de cada dose de levodopa ao bloquear sua degradação pela COMT. Usados no «wearing-off» de fim de dose.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

A entacapona, a tolcapona e a opicapona inibem a catecol-O-metiltransferase. Não têm efeito antiparkinsoniano isoladamente e são sempre administradas com levodopa mais um inibidor da descarboxilase.

## Mecanismo de ação

Quando a DOPA descarboxilase está bloqueada pela carbidopa, a COMT torna-se a principal enzima que degrada a levodopa (em 3-O-metildopa). Bloquear a COMT mantém os níveis de levodopa elevados por mais tempo, de modo que o período «on» dura mais.

Alvo: Catecol-O-metiltransferase (COMT)

## O essencial

- Potencializam a levodopa, de modo que discinesias, náusea e alucinações podem aumentar; a dose de levodopa costuma ser reduzida.
- A tolcapona pode causar insuficiência hepática fulminante fatal: reservada a pacientes que não se beneficiam de outras opções, com provas de função hepática.
- A entacapona atua principalmente fora do cérebro e não foi associada a hepatotoxicidade; deixa a urina castanho-alaranjada.
- A diarreia é comum; evita-se seu uso com inibidores não seletivos da MAO.

## Fármacos desta classe

- [**Entacapona** Inibidor da COMT administrado com cada dose de levodopa + carbidopa para prolongar seu efeito. Deixa a urina… Catecol-O-metiltransferase (COMT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/entacapona/)
- [**Tolcapona** Inibidor da COMT que prolonga o efeito da levodopa, reservado a pacientes selecionados porque pode causar… Catecol-O-metiltransferase (COMT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/tolcapona/)
- [**Opicapona** Inibidor periférico da COMT, uma vez ao dia, acrescentado à levodopa com carbidopa para tratar o «wearing-off» de fim… Catecol-O-metiltransferase (COMT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/opicapona/)

## Outros da classe

- Opicapona

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os inibidores da COMT são inúteis sem levodopa?

Não estimulam os receptores de dopamina; apenas retardam a degradação da levodopa.

## Qual inibidor da COMT tem advertência em tarja preta (boxed warning) para insuficiência hepática?

A tolcapona.

## Para qual problema motor os inibidores da COMT são usados?

O «wearing-off» de fim de dose em pacientes em uso de levodopa.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ENTACAPONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56327e32-3b06-4144-91a0-bb1908842e33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOLCAPONE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd367eec-359a-4065-b5c3-7c0107c823fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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